发展性口吃的脑机制.pdfVIP

心理科学进展 2007 ，15 （2 ）：326~332 Advances in Psychological Science * 发展性口吃的脑机制 徐杏元 蔡厚德 （中央司法警官学院劳教管理系，保定 071000 ） （南京师范大学教科院脑与行为实验室，南京 210097） 摘 要 口吃是一种常见的言语障碍，对此曾提出过大脑半球言语功能偏侧化异常假设。近期，发展性口 吃的神经成像研究在支持这一经典假设的同时，还发现负责言语监控的颞叶系统和负责言语运动控制的额 叶系统与皮层下脑结构存在功能失调，这可能损害言语产生时的精确时间控制。据此，研究者开始用神经 网络的观点来解释发展性口吃产生的脑机制，认为患者可能存在由多个言语产生相关脑区构成的“双通路” 网络的功能障碍。 关键词 发展性口吃，偏侧化，言语监控，言语运动控制，“双通路”网络。 分类号 B842 ；B845 1 前言 磁共振成像）等新技术对发展性口吃的脑功能障碍 口吃是“一种言语节律障碍，表现为在说话过 进行了大量研究，获得的资料在支持口吃可能与大 程中患者明确知道自己希望说什么,但常由于不随 脑功能偏侧化异常有关的同时，还发现听觉皮层、 [1] 运动皮层和皮层下多个与言语产生有关的脑区存 意的发音重复、延长或停顿,在表达时产生困难” 。 口吃可分为发展性口吃(developmental stuttering)和 在异常激活。据此，研究者推测发展性口吃可能与 获得性口吃（acquired stuttering ）。儿童期出现的 言语产生相关脑区之间的动态活动关系异常或它 口吃称为发展性口吃，发生率约为 5% 。获得性口 们之间通路联系故障有关。 吃主要是由药物、精神创伤或脑损伤等因素引起。 2 大脑功能偏侧化异常：来自神经成像研究 由于发展性口吃对儿童的认知、情感、自我概念和 的新证据 社会性发展都有明显影响，因此已成为教育学、心 Orton和Lee Travis认为，口吃者的大脑左侧半 理学、认知神经科学和行为遗传学等多学科共同关 球对言语活动的优势控制不足，其两侧大脑半球均 注的研究课题。 发送各自的神经信号控制言语产生，使两侧肌肉出 口吃神经机制的研究已有 1000 多年。19 世纪 现非同步活动而导致口吃[2] 。这种大脑功能偏侧化 中叶前，人们曾认为口吃可能与舌和喉部肌肉的运 异常理论得到了先期的临床资料和行为实验，如 动异常有关。19 世纪中后叶，布罗卡和维尔尼克失 Wada测验[3] [4] 和双耳分听 等研究证据的支持。近期 语症的相继发现使研究者开始推想“口吃可能是言 对发展性口吃的神经成像研究从结构和功能上为 语中枢的机能障碍所致”。20 世纪二三十年代， 这一理论提供了更为直接的证据。 Orton和Lee Travi