创伤救护课件课件详解.pptVIP

创伤救护 一、创伤现场救护须知 1、现场评估 到达现场，应立即通过实地感受、眼看、耳听、鼻闻判断现场异常情况（如车祸汽油泄漏） 注意创伤原因、受伤人数及是否有生命危险 自己和伤者及旁观人群是否身处险境； 现场可利用资源，需要何种支援及可采取的行动保障安全； 注意危险电源、救护者自身体力、水性及能力等； 2、判断伤情 首先判断意识、呼吸、循环体征，初步确定有没有心脏危险信号 察看瞳孔大小及反应，判断有无颅脑损伤，脑疝、脑水肿或药物中毒等危急情况 检查头、颈、胸、腹、骨盆、脊柱和四肢，判断有无活动性出血、触痛、肿胀、开放性损伤、骨折畸形 注意有无颈椎或腰椎损伤 注意有无表情淡漠、冷汗、口渴休克表现 3、紧急呼救 是抢救病人“生命链”的第一环 说明地点、显著标志、呼救人姓名、联系电话 病人意识、脉搏、呼吸、创伤等危重情况 创伤性质、严重程度、受伤人数 现场已采取的救护措施 让调度人员听清楚后，方可放下电话 4、现场救护生命的原则 保持镇定、沉着大胆、细心负责、理智科学地进行判断 评估现场，应确保伤者和自身的安全 分清轻重缓急，先救命，后治伤，果断施救尽可能采取减轻病人痛苦的措施 充分利用可支配的人力物力，协助救护 尊重伤员，做好个人防护及事后处置 二、创伤现场救护基本知识 1、常见创伤的原因和特点 交通伤：首位、高能，常造成严重复合损伤 坠落伤：着地直接摔伤和力的传导致伤，多造成脊柱、骨盆、颅脑及内脏损伤 机械伤：挤压、绞轧致伤，多造成肢体血管、神经、肌腱和骨的损伤 锐器伤：伤口深，常致胸腹内脏血管严重损伤 跌伤：常致肢体、骨盆、椎体压缩骨折 火器伤：伤口深或穿通，常伤及深部组织器官 2、创伤的主要类型 闭合性损伤：多见于跌伤、撞伤及钝器伤 开放性损伤：多见于锐器及严重创伤 多发伤：同一因素致多部位同时或相继损伤，伤情较重 复合伤：不同原因同时或相继造成不同性质损伤 3、创伤现场救护的目的 现场及时救护，是转向医院治疗的基础有利于抢救和延长生命，赢得专业救治时间 维持生命，减少出血，防止休克 保护伤口，预防和减少污染 固定骨折，防止加重损伤及减少痛苦 防止严重并发症及伤势恶化，必要救护后尽快转运伤员 4、现场救护的基本原则 整体观念：全面检查，并重点了解伤情注意自身和伤员安全，人文关怀贯穿始终 先抢救生命，后检查创伤，快速有效止血 包扎，先头胸腹部伤口，后四肢 固定，先颈部，后四肢 迅速、准确，动作轻巧，防止加重损伤尽可能做好自我防护 5、现场检查顺序 要求快速简洁检查，正确判断伤情 意识、呼吸、循环体征、伤口 头部：出血、骨折、肿胀、耳鼻流液 脊柱脊椎：瘫痪、疼痛、骨折 胸部：疼痛、呼吸运动、胸廓形状 腹部：伤口、压痛、肠管外溢 骨盆：疼痛部位、两侧挤压疼痛 四肢：肿胀、畸形，腕踝等关节异常活动 三、创伤现场救护四项技术 创伤止血技术 创伤包扎技术 现场骨折固定技术 伤员搬运和护送技术 1、创伤止血技术 （1）全身血管:分布情况 （2）创伤出血类型 皮下出血：跌、撞、挤、挫伤致组织内出血，形成血肿、瘀斑 内出血：深部组织或内脏损伤，形成脏器血肿或体腔积血。表现为面色苍白、呕血、便血、腹痛、脉搏快弱，危及生命 外出血：血液从伤口破裂血管流出? 动脉：鲜红色，喷射状，量多，危害大? 静脉：暗红色，流出，时间长也危及生命? 毛细血管：鲜红或暗红色，渗出，呈珠状 （3）失血量的估计 成人血液占体重8%（60-80ml/kg） 突然失血20%（约800ml）以上时，造成轻度休克，面色苍白、出冷汗、手足湿冷、脉搏快弱100次/分 失血20-40%时，造成中度休克，脉搏100-120 失血40%以上时，造成重度休克，呼吸急促，烦躁不安，表情淡漠，脉搏细弱，BP下降，危及生命 （4）止血的主要方法 指压止血法 包扎止血法 加压包扎止血法 止血带止血法 1）指压止血法 止血原理 ---利用大拇指的压力将出血伤口的供血动脉（近心端）压向骨骼 适用范围 ---头部、四肢较大动脉的出血 止血特点 ---止血快速,效果好.但不能长久 头前部止血 止血动脉:颞浅动脉 止血点:耳前方颧弓根部 止血方法:大拇指 出血一侧 颞浅动脉 压向骨面 颜面部 止血动脉：颌下动脉 止血点：出血侧下颌骨内三分之一凹陷处 止血方法：四指托住下颌,大拇指压迫,出血一侧  前 臂 止血动脉：肱动脉 止血点：出血一侧上臂中三分之一肱动脉搏动点 止血方法： 大拇指或四指同时压住肱动脉至肱骨 同时将前臂抬高 手 掌 止血动脉：桡动脉、尺动脉 止血点：出血一侧手腕部 止血方法： 手 指 止血动脉: 指动脉 止血点:出血手指两侧