创伤现场急救详解.pptVIP

创伤现场急救技术 外伤现场急救原则 出 血 的 分 类 易被忽视的严重出血类型 股骨近端 1.5—2L 胫骨近端 500ml 骨盆 3L 肋骨（每根） 150ml 血胸 2L 手掌大小创伤 500ml 拳头大小血凝块 500ml 止 血 方 法 指抢救者用手指把出血部位近端的动脉血管压在骨骼上，使血管闭塞，血流中断，这是一种快速、有效的止血方法，适用于头颈、四肢动脉出血，但此法为临时使用，不宜长久使用。 指压止血法操作要点 准确掌握动脉压迫点 压迫力度要适中，以伤口不出血为准 压迫10~15分钟，仅是短暂急救止血 保持伤处肢体抬高 （一）颞 浅 动 脉 压 迫 法 一侧头顶部出血——颞浅动脉：同侧外耳屏上方，颧弓根部，用拇指或食指压向下颌关节。 （二）面 动 脉 压 迫 法 ?一侧颜面部出血——面动脉：同侧下颌骨下缘，下颌角前端，压向下颌骨面。 （三）枕 动 脉 压 迫 法 头后部出血——枕动脉：耳后乳突下面稍外侧，压向枕骨面。 （四）颈 总 动 脉 压 迫 法 一侧头面部出血——颈总动脉：气管与同侧胸锁乳突肌之间，甲状软骨下方外侧，压向第5颈椎横突(严禁两侧同时压迫）。 （五）锁 骨 下 动 脉 压 迫 法 肩、腋部、上肢出血——锁骨下动脉：同侧锁骨中点上方，锁骨上窝处，压向后下方第一肋骨面。 （六）肱 动 脉 压 迫 法 前臂出血――肱动脉：用拇指压迫伤侧肱二头肌肌腱内侧的肱动脉，或用拇指或其余四指压迫上臂内侧肱二头肌内侧沟处的搏动点。 （七）尺 桡 动 脉 压 迫 法 手部出血——尺、桡动脉：手腕横纹稍上处内外两侧，压向尺桡骨面。 手指出血――指动脉：手指出血时，可用拇指和食指压迫手指两侧的血管 。 （九）股 动 脉 压 迫 法 大腿以下出血——股动脉：腹股沟韧带中点下方处，双手拇指、手掌、拳头，压向耻骨。 （十）足背、胫后动脉压迫法 足部出血——足背动脉：足背皮肤皱纹中点，压向跖骨；胫后动脉：跟骨和内踝之间，压向跟骨。 加 压 包 扎 止 血 法 用于静脉、小动脉及毛细血管出血时。 方法：用无菌敷料覆盖伤口，然后用纱布、绵垫放在无菌敷料上，再用绷带或三角巾加压包扎。 包扎时松紧要适宜。 既能止血，又不阻断肢体的血流为准。 填 塞 止 血 法 对软组织内的血管损伤出血，用无菌绑带、纱布填入伤口内压紧，外加大块无菌敷料加压包裹。 ★禁用于颅脑开放性损伤及胸腹部开放性损伤。 止 血 带 止 血 法 用于其他止血方法暂时不能 控制的四肢动脉出血。 常用的止血带有橡皮止血带 、布条止血带两种。 ★如使用不当可出现肢体缺血、坏死以及急性肾功能衰竭等并发症。 止 血 带 法 注 意 事 项 结扎止血带的时间：应越短越好，一般不应超过1h，最长不宜超过3h；若必须延长，则应每隔1h左右放松1-2 min，放松期间在伤口近心端局部加压止血。 标记：使用止血带必须在患者的体表做出明显的标记，注明伤情和使用止血带的原因和时间，并严格交接班。 衬垫：为避免损伤皮肤，止血带不能直接与皮肤接触，必须用纱布等物做衬垫，并需平整，避免有皱褶。 止 血 带 法 注 意 事 项 松紧度：上止血带的松紧要合适，以出血停止、远端摸不到动脉搏动为原则。既要达到止血的目的，又要避免造成软组织的损伤。 部位：扎止血带应在伤口的近心端，并尽可能靠近伤口。上肢为上臂上1/3，下肢为股中、下1/3交界处。 解除止血带：要在输液、输血和准备好有效的止血手段后缓慢松开止血带，切忌突然完全松开，并应观察是否还有出血。 加 垫 曲 肢 法 用于前臂和小腿的出血。 在肘窝、腘窝处加垫（如一卷绷带），然后强力屈曲肘关节、膝关节，再用三角巾或绷带等缚紧固定。 对已有或怀疑有骨折或关节损伤者禁用。 结 扎 止 血 法 采用止血钳夹住出血的血管残端，或丝线结扎。 优点：效果可靠，可避免损伤伴行的神经。 包 扎 包扎的目的 帮助止血、保护伤口、固定敷料、防止污染、减轻疼痛、利于转运。 常用的包扎用品 创可贴、尼龙网套、绷带、三角巾及多头带等。 就地取材：衣服、毛巾等。 绷 带 包 扎 环形包扎法：用于肢体粗细相等的部位。 绷 带 包 扎 螺旋包扎法：用于肢体粗细相差不多的部位。 绷 带 包 扎 螺旋反折包扎法：用于肢体粗细不等的部位。 绷 带 包 扎 8字形包扎法： 用于肩、肘、膝、踝等关节部位 绷 带 包 扎 回返包扎法： 用于头和断肢残端，肢体离断伤的处理。 三 角 巾 包 扎 法 适合于较大