内科高血压课件.ppt

降压药物治疗原则 从小剂量开始治疗，逐步递增剂量 优先选择长效降压药，每日给药1次 采用两种或两种以上合理的联合治疗方案 个体化 降压治疗药物的选择？ 血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI） 钙通道阻滞剂（CCB） ?受体阻滞剂 血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB） 利尿剂 各类降压药物 1、利尿剂 （Diuretic） 2、b-阻滞剂 （ b- Blockers） 3、钙拮抗剂 （CCB） 4、ACE抑制剂 （ACEI） 5、血管紧张素II受体拮抗剂 （ARB） 固定剂量复方降压制剂 1、利尿剂 作用机制：通过排钠，使细胞外容量减低、使外周血管阻力降低， 使血压下降。 常用药物： 噻嗪类 氢氯噻嗪 12.5mg 1-2次/日 袢利尿剂 呋塞米 20-40mg 1-2次/日 保钾类 氨体舒通 20mg 2次/日 氨苯蝶啶 50mg 1-2次/日 吲达帕胺 1.25-2.5mg 1次/日 2、b-受体阻滞剂 作用机制：尚未完全明了。可能机制为β-受体阻滞后心排血量降低、 心率降低、并通过抑制中枢和周围的RAAS，使血压降低。 常用药物： 普萘洛尔（心得安） 10-20mg 2-3次/日 美托洛尔 25-50mg 2次/日 阿替洛尔 50-100mg 1次/日 比索洛尔 5-10mg 1次/日 卡维地洛 12.5-25mg 1-2次/日 拉贝洛尔 100mg 2-3次/日 3、钙通道阻滞剂 作用机制：阻滞L型钙通道，抑制血管平滑肌及心肌钙离子内流， 使血管平滑肌松驰、心肌收缩力降低，使血压下降。 常用药物： 二氢吡啶类 硝苯地平 5-10mg 3次/日 硝苯地平控释片 30-60mg 1次/日 尼卡地平 40mg 2次/日 尼群地平 10mg 2次/日 非洛地平缓释片 5-10mg 1次/日 氨氯地平 5-10mg 1次/日 拉西地平 4-6mg 1次/日 4、血管紧张素转换酶抑制剂 （ACEI） 作用机理： 通过抑制AngⅡ的生成使血管扩张，外周阻力减低，血压下降； 抑制醛固酮分泌，减少水钠潴留；也使缓激肽和前列腺素增加 从而使血管扩张。 常用药物： 卡托普利 12.5-50mg 2-3次/日 依那普利 10-20mg 2次/日 贝那普利 10-20mg 1次/日 培哚普利 4-8mg 1次/日 福辛普利 10-20mg 1次/日 5、血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂（ARB） 作用机制：通过对血管紧张素II受体亚型AT1的阻滞，可较ACE 抑制剂更充分有效地阻断血管紧张素II对血管收缩 与重构、水钠潴留等不利作用。 常用药物：氯沙坦 50-100mg 1次/日 缬沙坦 80-160mg 1次/日 厄贝沙坦