老年人心力衰竭的治疗及预后.pptVIP

老年人心力衰竭的治疗及预后 治疗要点 老年人心力衰竭治疗的近期目标是缓解症状和改善生活质量，其远期目标是通过逆转进行性心肌损害来延长寿命。 一、基础治疗 1、重视病因和诱因治疗 2、限制钠的摄入不必太严 3、预防致残 4、吗啡减半 重视病因和诱因治疗 2/3的心力衰竭患者合并冠心病，应尽量逆转可治疗的心肌缺血。心律失常可导致心力衰竭恶化，需要积极治疗。感染、缺氧等诱因亦在老年人心力衰竭发生中起重要作用，应尽快纠正， 限制钠的摄入不必太严 老年人心力衰竭的限钠主要限于重度收缩性心力衰竭。 预防致残 老年人心力衰竭患者过度休息可引起血栓形成、关节挛缩及卧床不起等一系列的残疾问题，一旦发生，治疗十分困难，应重在预防。 吗啡减半 对于急性肺水肿患者，常用吗啡来减少躁动达到镇静的目的。老年人由于白蛋白降低和分布容积缩小，吗啡的用量应比非老年人少一半。 二、收缩性心力衰竭 地高辛、利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂和β受体阻滞剂是治疗收缩性心力衰竭的四联标准疗法，而这些药物在老年人中应用有其特殊性。 地高辛 地高辛虽不能提高生存率，但能改善左室功能和运动耐量，从而降低心力衰竭的住院率和致残率，是目前唯一可长期口服的强心剂。但用量要比非老年人小。在非急症情况下，最好根据肌酐清除率计算维持量。 利尿剂 利尿剂对