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認識中藥 指導單位：行政院衛生署 主辦單位：財團法人醫院評鑑暨醫療品質策 進會 高雄長庚紀念醫院藥劑科 主 講 人：***藥師 中藥是什麼？ 中國歷代本草典籍中所收載，依中醫藥理論指導下用於治療和預防疾病。 中國古代藥學稱「本草學」， 「本草」是指歷代的藥學專著，記載藥物相關的知識包括 : 植物性藥、動物性藥與礦物性藥，而其中以植物性藥佔絕大多數。 ＜神農本草經＞上藥一百二十種為君，主養命，以應天。無毒，多服、久服不傷人。欲輕身益氣， 不老延年者，本上經。中藥一百二十種為臣，主養性，以應人。無毒、有毒， 斟酌其宜。下藥一百二十五種為佐、使，主治病， 以應地。多毒，不可久服。 《本草綱目》的一千八百九十二種藥材收載。 《中藥大辭典》的五千七百六十七種藥材收載。 中藥、生藥、民間藥、青草藥有何差別? 中藥---中國歷代本草典籍中所收載，依中醫理論使用於治療預防疾病。 生藥---收載於世界各國之相關典籍，使用於治療疾病之天然物。 民間藥---地區性用藥，上述文獻中無記載者。 青草藥--- 即鮮品，民間現採鮮用。 幾個常見的錯誤觀念 !! 中藥溫和、無毒，沒有副作用 吃中藥是「有病治病，無病強身」 「見青即是藥」，所以自行採集藥用植物煮來吃是安全的 中藥毒性與副作用的來源 藥物本身即含有毒性成分 藥物劑量因素 給藥途徑或使用方式不當 藥物炮製處理不當 藥物的誤用 藥物併用方式不當—不良交互作用 中藥之毒性 毒劇性的藥物，應該從小劑量開始，並注意觀察病人服後的情況；如病勢已退，即應停止服用；未癒可酌量增減；不可驟用大量，防止中毒和劇烈反應。 常見之有毒中藥有甘遂、大戟、芫花、射干、貫眾、常山、百部、杏仁、斑蝥、蟾蜍、蟾酥、蜈蚣、半夏、牽牛、巴豆、附子、全蠍、吳茱萸、天南星…等。 藥物的誤用 行政院衛生署 公告 發文日期：中華民國九十二年十一月四日 主旨： 公告禁用廣防己、青木香、關木通、馬兜鈴、天仙藤等五種含馬兜鈴酸之中藥材，自公告日起，禁止製造、調劑、輸入、輸出、販賣或陳列，其製造或輸入之業者，並應依規定於三個月內收回市售品。 中藥之劑量與用藥安全1 『所有的物質均有毒性,其有毒無毒之關鍵,在於使用之劑量』 由於藥性劇烈、和緩的不同,病情輕重急緩的差別，處方君、臣、佐、使的配合，以及體質強弱、年齡大小等情況，都必須根據具體情形，掌握適當的劑量。 中藥之劑量與用藥安全2 病情輕重緩急 輕病、慢性病，劑量不可過大 重病、急性病可以適當增量 如：當歸可補血、潤燥、滑腸，用於表證輕病小量即可，用量一至三錢；治產後血虛，用量可至一兩以上 中藥之劑量與用藥安全3 劑型：同一味藥物入湯劑用量要比丸劑、散劑用量大一點；在複方應用時，其劑量要比單方用量小一點 如：黨參可補中益氣，和脾胃除煩渴。在複方應用時一般用量三錢至一兩，單用可至三至四兩 中藥之劑量與用藥安全4 藥物配伍：一般君藥用量比例較重，輔佐藥用量比例較輕。 如：六味地黃丸組成為熟地八錢、山茱萸四錢、山藥四錢、茯苓三錢、丹皮三錢、澤瀉三錢 治血虛陰衰，熟地為君 治精滑頭昏，山茱萸為君，山茱萸改為八錢，熟地改為四錢 治小便或多或少，或赤或白，茯苓為君，茯苓改為八錢，熟地改為四錢 依此類推，小便淋瀝，以澤瀉為君 心虛火盛及有瘀血，丹皮為君 脾胃虛弱，皮膚乾濇，山藥為君。 中藥之劑量與用藥安全5 體質強弱：體質虛弱的人，用藥劑量一般低於體質強壯的人。 中藥之劑量與用藥安全6 年齡大小：兒童與老年人用藥劑量，一般少於成年人劑量。 兒童之解毒功能發育尚未完成，因此所使用之劑量應較成年人劑量低。 老年人肝臟血流量及代謝機能、腎臟排瀉機能均減退，藥品在血中之半衰期會延長，所以用藥時須查明其營衛氣血，適當減量。 中藥之劑量與用藥安全7 性別的差異：婦女經期及妊娠，用藥也應謹慎；有些藥物不宜過量。 慎用的藥物，大多是破氣破血或辛熱滑利沉降之藥，如紅花、桃仁、丹皮、大黃、枳實、肉桂、附子、乾薑、牛膝、白茅根、薏苡仁…等。 以紅花為例，少用養血，多用行血，過用能使血行不止而斃。紅花和血養血用量三至五分，一般用量一至三錢，稍大量用四至五錢。 中藥之劑量與用藥安全8 疾病的差異：有些疾病，用藥劑量少量比大量有效；有些疾病，用藥劑量大量比少量有效。 如高麗參可瀉火、大補元氣 ? ? ? 用於補劑，如治療貧血、中氣虛弱、陰虛病者，少量即可，用量五分至一錢。 ? ? 用於強心，如治療亡津失水，心力衰竭患者，要稍大量，? 用量一至二錢。 ? ? 用於救急，如治療大出血、元氣虛脫、垂危患者，劑量要大，用量五錢至一兩。 ? ? ? 又如腎臟病患者，其腎小球濾過率降低，腎臟血流量減慢，藥品半衰期會延長，故用藥劑量須