实用血气解决方案.ppt

酸碱平衡调节的实质 PaCO2决定呼酸或呼碱， HCO3ˉ决定代酸和代碱。还有要注意“原发”二字。 PaCO2高代表CO2潴留，高碳酸血症，此值越高越酸！所以叫呼酸；PaCO2低代表CO2排出过多，呼吸性的“酸”被释放过多后所以相对不足，所以叫呼碱； HCO3ˉ高，代表体内有机碱含量高，碱绝对增高，太多了，所谓代碱；HCO3ˉ低，代表体内碱被过多的有机酸耗掉了——是因为有机酸类的物质含量增多，所谓代酸。 血气分析所讨论的核心是PH值的调节问题。 从H—H公式中可以看到 1. PH值是随着碳酸氢根和二氧化碳分压两个变量的变化而改变的量。 2. PH值取决于HCO3ˉ和PaCO2的比值，而非取决于其中某一变量的绝对值。 酸碱平衡的HCO3ˉ和PaCO2中任何一方发生异常，另一方要进行补偿变化，称为代偿。 当机体发生酸碱平衡紊乱以后，酸碱平衡调节的四大防线总是尽力进行缓冲，力争将血液PH值维持在正常范围内。 如果经过缓冲，结果是血液PH值维持在正常范围内，我们称之为代偿，如果经过缓冲，结果是血液PH值超出了正常范围，我们称之为失代偿。 如果说代偿是机体对酸碱失衡尽力而为的调节缓冲，那么失代偿就是尽力而为之后的才发现的力不能及。 由H—H公式可知，酸碱失衡的代偿规