下肢骨关节损伤分析.ppt

下肢骨关节损伤 骨科　白伦浩 股骨颈骨折 解剖概要 股骨头，股骨颈与髋臼共同构成髋关节 冠状面上，股骨颈的长轴线与股骨干纵轴线之间形成颈干角，为110-140°，平均127°，颈干角大于127°，为髋外翻；小于127°，为髋内翻 矢状面上，股骨颈的长轴线与与股骨干纵轴线不在同一平面上，股骨颈有向前的12-15°角，称为前倾角 颈干角 前倾角 成人股骨头的血液供应 ①股骨头圆韧带内的小凹动脉，提供股骨头凹部的血液循环 ②股骨干滋养动脉升支，沿股骨颈进入股骨头 ③旋股内，外侧动脉的升支，是股骨头，颈的重要营养动脉 旋股内侧动脉发自股深动脉，分为骺外侧动脉，干骺端上侧动脉和干骺端下侧动脉 骺外侧动脉供应股骨头4/5-2/3区域的血液循环，是股骨头最主要的供血来源 旋股内侧动脉损伤是股骨头缺血坏死的主要原因 股骨头血供 病因与分类 多发生于中老年人 与骨质疏松导致的骨质量下降有关 按骨折线部位分类 ①股骨头下骨折 　骨折线位于股骨头下，旋股内，外侧动脉发出的营养血管支损伤，发生股骨头坏死的机会很大 ②经股骨颈骨折 　骨折线位于股骨颈中部，易损伤股骨干发出的滋养动脉升支 ③股骨颈基底骨折 骨折线位于股骨颈与大，小转子间连线处，该处由旋股内，外侧动脉分支吻合的动脉环供血，骨折易愈合 按X线表现分类 ①内收骨折 远端骨折线与两侧髂嵴连线的夹角(Pauwells角)大于50°,为内