硝酸酯在心血管疾病中规范化应用的专家共识教案.pptVIP

* * * * * * * * * * 硝酸酯在心血管疾病中规范化应用的专家共识 * 硝酸酯的药理学特性 一、硝酸酯的主要作用机制 降低心肌氧耗量。 扩张冠状动脉和侧支循环血管，使冠状动脉血流重新分布，增加缺血区域尤其是心内膜下的血液供应。 降低肺血管床压力和肺毛细血管锲压，增加左心衰竭患者的每搏输出量和心输出量，改善心功能。 抗血小板聚集、抗栓、抗增殖、改善冠状动脉内皮功能和主动脉顺应性、降低主动脉收缩压等机制，亦可能在硝酸酯的抗缺血和改善心功能等作用中发挥协同效应。 硝酸酯的药理学特性 二、硝酸酯的药代动力学特点 目前临床常用的硝酸酯包括：短效的硝酸甘油(nitroglycerin)和长效的硝酸异山梨酯(亦称二硝酸异山梨酯，isosorbide dinitrate)以及5-单硝酸异山梨酯(isosorbide5-mononitrate)等，硝酸甘油主要用于终止缺血发作，而后两者主要用于预防缺血发生，其药代动力学特点区别显著。 * 1.硝酸甘油 硝酸甘油：硝酸甘油是硝酸酯的代表药物，易从口腔黏膜、胃肠道和皮肤吸收，有舌下含片、静脉等多种剂型。 舌下含服吸收迅速完全，生物利用度高，2—3 min起效，5 min达最大效应，作用持续20一30min，半衰期仅为数分钟。硝酸甘油含片有效期较短，须避光保存，每3个月更换1瓶新药。如舌下黏膜明显干燥需先湿润，否则含