ICU护士职业损伤及防护现状解析.ppt

危险因素 噪声 呼吸机的空气压缩机、心电监护仪 等仪器设备工作时发出的噪声和报警音 包括计算机主机、打印机、输液用推车、 电话、门铃等 工作人员谈话、与患者交流、病情交接班、临床教学、 医疗查房、护理查房、患儿哭闹时的声音。 紧急气管插管抢救、心肺复苏、掰安瓿、翻身、 叩背、协助患者排痰、升降病床等 [14] 仪器设备 各类通讯、运输系统 语言类声音 操作类噪音 据测定, ICU 噪声白天为50～70 dB ,夜间为45～55 dB ，且1d之中至少有6h噪声超过60 dB，并且间断（平均每9min）出现超过70 dB的噪声[15]。  职业性腰背痛  腰痛是一种职业性相关疾病，卢子英[16]等研究表明ICU护士腰痛的发生率为76.7%，ICU护士一天的工作中，弯腰或其它腰部受限的工作姿势时间达36﹪，而搬运和为病人翻身这两项与腰痛密切相关的危险因素，通常是以弯腰和扭曲的姿势来完成的。 危险因素 化学因素 ICU 环境封闭,一些药物和消毒剂 的挥发气体在ICU 通风系统和 空调系统中循环,可引起呼吸困难、 眼睛和呼吸道炎症、接触性皮炎 、 头痛、记忆力分散,甚至生理功能异常[17]。 危险因素 甲醛 戊二醛 过氧乙酸 84 消毒液 社会、心理因素 李小妹等调查发现，工作压力源与工作疲溃感之间有显著的相关性，说明工作压力源越多，工作疲溃感的程度越大，结果与国外类似的研究一致[18]。 疲溃感 负性刺激 危险因素 废气、污染空气的排放 触电 人造光的危害 乳胶手套 其他因素 危险因素 防护措施 1、增加自我防护意识，充分认识职业防护的重要性 李谨[21]等调查结果ICU 护士职业防护意识较高(防护知识知晓率达80 %以上者占80. 1 %) ,而防护行为较差(防护行为达80 %以上者占23 %) 。 杨晖[20]等调查护士受锐器伤时的心理反应结果显示：有222人（67.68℅）无奈，32人（9.76℅）无所谓，111（33.84℅）悲伤，188人（57.32﹪）恐惧。 张瑞莹[22]等经过调查已经表明,在学校教育过程中开展《职业暴露风险防范》内容教学,学生的职业暴露风险防范意识明显增强,皮肤损伤的发生率明显下降。 所以, 应树立全面防护感染的管理理念, 加强职业安全防护教育与培训, 制定相应的防护措施,对职业接触的感染防护给予高度重视, 提高ICU护士对职业危害的认识, 做好标准预防，严格按照各项规章制度和规范操作。 防护措施 2、改善病区 环境及设施 3、采取有效的防护 防止交叉感染 A 实施屏障保护 B 生物因素的防护 防护措施 六步洗手法 第一步 掌心相对，手指并拢相互摩擦 第二步 手心对手背沿指缝相互搓擦 第三步 掌心相对，双手交叉沿指缝相互摩擦 第四步 双手指交锁，指背在对侧掌心 第五步 一手握另一手大拇指旋转搓擦，交换进行 第六步 指尖在对侧掌心前后擦洗 物理因素的防护 充分认识锐器伤的危害性，规范操作流程和医疗垃圾分类管理，安全使用锐器。 加强针器废弃物的管理 科学合理地安排工作及人力资源 防护措施 提高护理器材的安全性能,使用安全的医疗器具。 自动毁形注射器 加强对病人的管理 及筛查 树立标准预防的观念，加强针刺伤害的教育 防止和减少 锐器伤 物理因素的防护 Add Your Text 提高医护人员对噪声危害的认识 限制不必要的交谈 医疗和护理行为过程的改进 设备的保养 对监护室进 行声学设计 减少噪音及放射线的污染 预防放射线侵害,做X线检查时,提供可移动式铅墙,护士应穿铅衣等防护服或暂时回避 [14]。 防护措施 物理因素的防护 职业性腰背痛的防护 培训护士正确搬、抬患者 的技巧,掌握正确使用设备 及正确的工作姿势,如抬患者 时采用力学原理,根据护士的 身高将床面摇高或降低,减少 护士腰部的做功[16]。 护士应加强体育锻炼,坚持做腰部保健操,可预防腰痛的发生。 防