小儿先心病教案.ppt

小儿先天性心脏病 砀山县人民医院 刘 真 循环系统基本知识 心脏胚胎形成的时间：2W开始形成，8W形成4腔心脏 正常胎儿循环 通过胎盘进行物质交换； 脐静脉为氧合血，其余都是混合血； 卵园孔、动脉导管参与胎儿循环； 左、右心室都向全身供血。 生后血循环改变 卵园孔关闭，5￣7M解剖关闭（左房压?右房压）； 动脉导管关闭，3￣12M解剖关闭（血氧高，平滑肌收缩；体循环? 肺循环）； 肺循环阻力下降，血量增加（呼吸建立、肺小动脉肌层退化壁变薄、肺泡扩张）； 体循环压力增加（断脐、6￣8W闭合、形成韧带）。 血压 动脉压（心输出量+周围血管阻力）--收缩压： 新生儿：60?70mmHg； 1Y：70?80mmHg； 2岁后：年龄?2+80（mmHg）； 舒张压=2/3收缩压； 下肢高于上肢20 mmHg； 升高或下降20 mmHg为高或低血压。 静脉压（与心博能力、血管功能、循环血量、上下腔静脉回流有关）：正常值学龄前—40mmH2O，学龄期—60mmH2O，哭闹、体力活动、变换体位升高。仰卧，背部抬高45度，颈V在胸骨柄上窝水平