缓释他汀的临床应用分析报告.ppt

Treatment targets are LDL-C ~160 mg/dL for patients with no atherosclerotic disease and 2 risk factors; LDL-C ~130 mg/dL for patients with no atherosclerotic disease and ≥2 risk factors; and LDL-C ≤100 mg/dL for patients with atherosclerotic disease. * * ★如何借鉴国际指南， 走出一条符合中国特色的 防控ASCVD的他汀治疗之路？ 2013 年7月 IAS全球推荐：不赞同一味采用大剂量他汀，而不顾基线LDL-C水平 “IAS专家组了解到有一些研究人员认为ASCVD患者无论基线LDL-C水平是多少，均应使用大剂量他汀，而IAS专家组并不同意这样的推理......” 2013 IAS Position Paper: Global Recommendations for the Management of Dyslipidemia。 2013年11月 ACC/AHA 指南作为A类推荐，指南强调对亚裔人群，需要调整剂量的决策 有过出血性卒中史的人群和亚裔人群使用高剂量他汀需要谨慎！ Circulation. published online November 12, 2013 2014年5月 NLA更倾向于首选中等强度的他汀治疗，必要时逐渐增加治疗强度 首选中等强度他汀，必要时增加剂量以达标，是一种合理的治疗策略。 NLA Recommendations for PatientCentered Management of Dyslipidemia Part 1 [DRAFT] 《中国成人血脂异常防治指南》修订启动 2013.11.27 CCEP引领中国血脂管理理念的方向 在我国血脂异常防治指南发布之前，为了更好的指导临床血脂管理实践，中国胆固醇教育计划（CCEP）委员会组织专家制定并推出了《CCEP血脂异常防治专家建议》，旨在针对当前血脂异常防治方面的一些关键问题进行阐述，为我国临床医生提供科学合理的指导建议。 2014 CCEP专家建议更新要点 ●以流行病学、遗传学、RCTs等多类型证据为基础 ●坚持百年胆固醇学说不动摇，LDL-C在AS发病中发挥核心作用 ●强调生活方式治疗的重要性 ●建议以LDL-C为干预血脂异常的主要靶点 ●提出一级和二级预防的LDL-C目标值 ●充分肯定了他汀类药物降脂治疗的基石地位，根据降脂幅度差异，定义了不同强度他汀 ●推荐我国人群使用中等强度他汀 ●仍然肯定他汀外的其他调脂药物的治疗地位 2013年CCEP血脂异常防治专家建议专家组. 中华心血管病杂志，2014；42（8）：1-4. 2014 CCEP专家建议：中等强度他汀可使大多数患者达标，不推荐常规选择大剂量他汀治疗 2013年CCEP血脂异常防治专家建议专家组. 中华心血管病杂志，2014；42（8）：1-4. 2014 CCEP专家建议：中等强度他汀可使我国大多数患者LDL-C达标 2013年CCEP血脂异常防治专家建议专家组. 中华心血管病杂志，2014；42（8）：1-4. 为什么不推荐大剂量高强度他汀类药物治疗？ ●我国整体人群ASCVD风险水平和平均胆固醇水平低于欧美人群，中等强度他汀可使大多数患者LDL-C达标 ●大剂量他汀获益证据不足——PROVE IT研究 ●大剂量他汀缺乏中国获益证据——CHILLAS研究 ●我国人群应用常规剂量他汀即可达标——HPS2 THRIVE研究 ●使用高剂量他汀，我国人群耐受性差——HPS2 THRIVE研究 ●在CCEP专家建议指导下，借鉴国际指南/建议，选择适合中国人群的他汀●结合我国人群的ASCVD平均风险水平、遗传学背景与疾病的流行病学特征，为患者提供最为经济、有效且安全的治疗措施！ 指南精髓，择善而从---从AHA 指南看来适可缓释片的价值 最新国际指南： 扩大了他汀使用范围，让更多患者获益 一切以减少患者的ASCVD风险为宗旨 强调亚裔人群的降脂强度 强调安全性和净获益 氟伐他汀缓释片： 强效降低LDL-C，和阿托伐他汀20mg相当，是中国人群降脂的中坚力量 丰富循证证实：显著减少ASCVD事件风险，终点获益 卓越安全性，肌肉发生率低，不增加新发糖尿病风险，更少顾虑 性价比高，日治疗费用仅为6元，便于患者长期服用 依据指南，氟伐他汀是亚洲人群理想的优化治疗方案 TNT研究：肝酶不成正比6倍 在2009年氟伐他汀钠缓释片正式在中国上市。 目前全球已经有接近100个国家上市了氟伐他汀钠缓释片 在台湾氟伐他汀钠缓释