1内分泌总论解析.ppt

思考题 内分泌疾病的诊断原则是啥？ 内分泌疾病的处理原则？ * * * * * * * （三）病因诊断( Diagnosis of etiology) 1.免疫学：自身抗体检测 2.组织病理 3.染色体，HLA 七 内分泌疾病防治原则(Prevention Treatment) (一）预防 地方性甲状腺肿 糖尿病 III级预防 (二）治疗 1.去除病因2.功能亢进 ⑴手术 ⑵药物 ⑶放疗 ⑷化疗3.功能减退 替代治疗 移植治疗 * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 内分泌学总论( Diseases in endocrine system) 李利平 河南科技大学 第一附属医院内分泌科 总论(Introduction) 一.概念 二.内分泌学发展简史 三.内分泌激素分类与生化 四.内分泌系统的调节 五.内分泌系统的疾病 六.内分泌疾病诊断原则 七.内分泌疾病防治原则 一 概念 内分泌系统是由人体内分泌腺（垂体、甲状腺、甲状旁腺、肾上腺、性腺、胰岛）及某些脏器（下丘脑、胃肠、肾）中内分泌组织所形成的一个体液调节系统。它在神经支配和物质代谢反馈调节基础上释放激素,从而调节人体的代谢过程、脏器功能、生长发育、生殖衰老等生命现象，维持人体内环境的相对稳定，以适应复杂多变的体内、外变化。 二 内分泌学发展简史 1、腺体内分泌学: 研究腺体的功能、提取激素、动物实验 激素的生化、生理、药理作用 2、组织内分泌学: 微量激素的测定 3、分子内分泌学: 　 激素基因表达调控、合成释放 　 激素受体的结构、功能 　　 三 激素分类与生化 (一)作用特点(Acting features) 激素是一种信号物质,起信息传递作用 激素作用具有相对特异性 激素具有高效能的生物放大作用 激素间有相互作用 (二)分类(Classification) 肽类激素：甲状旁腺激素PTH、胰岛素INS、 促肾上腺皮质激素ACTH 、降钙素CT 氨基酸类激素：三碘甲腺原氨酸T3 、甲状腺素T4 胺类激素：肾上腺素E、去甲肾上腺素NE、 多巴胺DA、5羟色胺5-HT、褪黑素 类固醇类：糖皮质激素F、醛固酮ALD、睾酮T、雌激素E、VitD3 (三) 代谢(metablism ) 激素通过血液、淋巴液、细胞外液 靶细胞部位发挥作用。 经肝肾和靶细胞代谢降解灭活。 血液激素水平保持动态平衡 (四)作用机制(Pathogenesis) 膜受体：肽类激素、胺类激素、细胞因子、前列腺素 核受体：类固醇激素、T3、维生素D、维生素A酸 作用机制 膜受体 １.受体位于靶组织细胞膜外表面 ２.第二信使—— cAMP、Ca++ 、DAG 、 IP３ 作用机制 核受体 １.受体位于细胞胞液中或核内 ２.转录为RNA ３.翻译为特殊的蛋白质 四 内分泌系统的调节(Regulations) １.神经和内分泌的相互调节 下丘脑的双重功能 ２.内分泌系统的反馈调节 ３.免疫系统和内分泌功能 下丘脑 CRH GnRH TRH GHRH SS DA 垂体前叶 ACTH LH FSH TSH GH PRL 靶 腺 肾上腺 性 腺 甲状腺 *经典的下丘脑－垂体－靶腺轴 + + + + - - + + + 五 内分泌系统的疾病(Diseases) （一）分类(Classification) 功能：亢进、减退、正常 部位：原发性－靶腺 继发性－下丘脑和垂体 腺体：甲状腺、 肾上腺等 （二）病因（Etiology） 1.功能减退的原因 内分泌腺破坏：自身免疫疾病、肿瘤、出血、梗死、炎症、坏死、手术切除、放射损伤 内分泌腺激素合成障碍 内分泌腺以外的疾病：肾功能衰竭时不能合成1,25（OH）2D3和红细胞生成素 2.功能亢进的原因 内分泌腺肿瘤 多内分泌腺瘤 异位内分泌综合征 激素代谢异常 医源性内分泌紊乱 3.激素的敏感性缺陷 六 内分泌疾病诊断原则（Diagnosis) 诊断包括三个方面 功能定性诊断 病理及定位诊断 病因诊断 （一）功能诊断（Functional diagnosis) 1.病史、典型症状、体征 （１）代谢紊乱 （２）激素分泌异常 （３）动态功能试验 兴奋试验 抑制试