5第二章_抗肾上腺素药解析.pptVIP

1.病人沈某，误服敌敌畏后（有机磷酸酯类）大汗淋漓，此症状属于下列哪种作用过强所导致（ ） A.M样作用 B.N样作用 C.α型作用 D.β型作用 E.以上均不是 2.（1）看远物清楚，看近物不清楚 （2）胃肠道平滑肌张力增强（收缩）是 （3）骨骼肌张力增强（收缩）是 （4）心肌收缩力增强，心率加快是 A.M样作用 B.N样作用 C.α型作用 D.β型作用 E.以上均不是 3.毛果芸香碱对眼的作用是（ ） A缩瞳，降低眼压，调节麻痹 B缩瞳，降低眼压，调节痉挛 C缩瞳，升高眼压，调节痉挛 D散瞳，升高眼压，调节麻痹 E散瞳，降低眼压，调节痉挛 4.主要用于治疗手术后肠麻痹和膀胱麻痹的药物是（ ） A毒扁豆碱 B新斯的明 C山莨菪碱 D乙酰胆碱 E阿托品 5.阿托品不具有的药理作用（ ） A改善微循环 B加速房室传导 C抑制腺体分泌 D松弛骨骼肌 E散瞳，升高眼压，调节麻痹 6.胆绞痛的最佳治疗方案（ ） A阿托品+阿司匹林 B哌替啶 C阿托品 D阿托品+哌替啶 E阿司匹林 7.肌松药过量致死的主要原因（ ） A抑制心脏 B严重损害肝肾功能 C过敏性休克 D抑制呼吸中枢 E呼吸肌麻痹 8.患者王某严重腹泻伴高热、昏睡，诊为“中毒性痢疾”“感染性休克”，下列哪项护理措施是错误的（ ） A抗感染 B关注血压，补足血容量 C用小剂量阿托品 D关注体温，必要时给予物理降温 E抗毒 9.肾上腺素对心脏的作用是（ ） A激动αR，使心率加快，传导加速，收缩力加强 B阻断αR，使心率减慢，传导减慢，收缩力减弱 C激动βR，使心率加快，传导加速，收缩力加强 D阻断βR，使心率加快，传导减慢，收缩力减弱 E激动αR和βR，使心率加快，传导加快，收缩力减弱 10.治疗过敏性休克首选药物是（ ） A肾上腺素 B去甲肾上腺素 C多巴胺 D麻黄碱 E异丙肾上腺素 11.适用于治疗房室传导阻滞的药物是（ ） A去氧肾上腺素 B肾上腺素 C麻黄碱 D异丙肾上腺素 E去甲肾上腺素 12.某男，右手食指针刺样疼痛，局部肿胀、苍白，诊断为化脓性指头炎，拟在局部麻醉下施行手术切开引流。为防止局麻药吸收后的毒性反应（ ） A在局麻药中加0.1%肾上腺素 B宜用高浓度的局麻药，以减少药液体积 C限制局麻药的用量 D手术后吸氧 E手术前给予东莨菪碱 13.普萘洛尔临床应用不包括（ ） A心功能不全（后期） B心律失常 C心绞痛 D高血压 E甲状腺功能亢进 14.去甲肾上腺素用于上消化道出血的给药途径（ ） A肌注 B皮下注射 C口服 D静脉注射 E静脉滴注 第五节 抗肾上腺药 肾上腺素受体阻断药分类 ?受体阻断药 ?受体阻断药 (一）?受体阻断药---酚妥拉明 酚妥拉明 Phentolamine (1) 扩张血管 (-) ?1-R 直接松弛作用 (2)兴奋心脏 (-) 突触前膜?2-R,NA释放增加 血管扩张，血压下降，反射性引起交感神经兴奋。 药理作用 酚妥拉明 (3)其它作用 胃肠平滑肌兴奋和胃酸分泌增加 药理作用 不良反应 体位性低血压 心动过速 严重: 心律失常, 心绞痛 胃肠反应：诱发溃疡 酚妥拉明 用药护理 用药前监测脉搏变化，调整滴速和用量 静卧，防止体位性低血压 胃炎，消化性溃疡，冠心病慎用 酚妥拉明 酚苄明 特点 (-) ?-R :强、慢、久 抗M、抗组胺、抗5-HT(弱)作用 用途 外周血管痉挛性疾病 休克 嗜铬细胞瘤 （二）?受体阻断药 ?受体阻断药 阻断NA、AD与?受体结合， 竞争性阻断药 普萘洛尔、纳多洛尔、噻吗洛尔、吲哚洛尔、艾司洛尔、阿替洛尔、美托洛尔、拉贝洛尔 ?受体阻断药 (-) ?-R阻断作用 (-)心脏(?1)---心率，心肌收缩力，心输出量，心肌耗氧量降低，（-）心脏 抑制脂肪，糖原分解 ?受体阻断药 内在拟交感活性 吲哚洛尔，阿普洛尔，醋丁洛尔有微弱?受体激动作用 膜稳定 (较大剂量，无临床意义) 不良反应 一般反应：恶心、呕吐、失眠等 (-)心功能：心动过缓、传阻、急性心衰 诱发／加重支气管哮喘 ?受体阻断药 禁忌证 糖尿病慎用 支气管哮喘、房室传阻禁用 个体差异，从小剂量开始用药 长期使用者不易突然停药 ?受体阻断药