6头颈部检查解析.ppt

回顾上次内容 基本检查法有哪几种？ 触诊常用的手法有哪些？ 蜘蛛痣特点及临床意义 触诊浅表淋巴结顺序，检查淋巴结应注意哪些方面？ 基本检查法有哪几种？ 视诊 inspection（全身 局部 仪器） 触诊 palpation （浅部 深部） 叩诊 percussion （直接 间接） 听诊 auscultation（直接 间接） 嗅诊 olfactory examination 触诊常用的手法有哪些？ 浅部触诊法 用于体表浅在病变 深部触诊法 腹腔病变和脏器 滑行触诊法 双手触诊法 深压触诊法 冲击触诊法 蜘蛛痣特点及临床意义 蜘蛛痣本质是小动脉末端分支性扩张 机制 雌激素过多 病因 多由肝脏病变 雌激素灭活减少，也见于妊娠或雌激素治疗 部位 上腔静脉区域 特点 中央受压血管消失 触诊浅表淋巴结顺序，检查淋巴结应注意哪些方面？ 检查顺序：耳前→ 耳后→枕部→颌下→颏下→颈前→颈后→锁骨上→腋窝→滑车上→ 腹股沟→腘窝 注意：部位 、大小 、 数目、硬度、压痛、活动度（粘连）、皮肤改变（红肿、瘘管、 瘢痕） 体格检查 physical examination头颈部检查 郑州大学第一附属医院 呼吸内科 姚孟英 头部检查head examination 头颅大小异常 正常头围 新生儿 34cm 成人 53cm 巨颅——脑积水 头颅形状异常 头颅形状异常 * 长颅—Marfan综合征 头颅形状异常 尖颅——矢状缝与 冠状缝过早闭合 头颅运动 运动正常 ——自由运动 运动受限 ——颈椎病变 不随意颤动 ——震颤麻痹 点头运动 ——主动脉瓣关闭不全 头部器官----眼 眼眉 eyebrow 眼睑 eyelids 结膜 conjunctive 巩膜 sclera 角膜 cornea 虹膜 iris 瞳孔 pupil 眼球 eyeball 眼眉 正常——内中部分较浓密 外1/3稀疏或脱落 ——脑垂体前叶功能减退 ——黏液性水肿 ——麻风病 眼睑 眼睑 功能 上睑下垂 双侧—重症肌无力 单侧—动眼神经麻痹 闭合障碍 双侧—甲状腺机能亢进 单侧—面神经麻痹 结膜（翻转眼睑） 睑结膜 苍白——贫血 充血——结膜炎 出血点——SIE 颗粒滤泡——砂眼 球结膜 充血水肿 ——二氧化碳潴留 巩膜与角膜 巩膜（瓷白色） 黄染——黄疸 脂肪沉积 胡萝卜素过多 角膜（无色透明） 表面损伤————云翳 白斑 溃疡 周围血管增生——严重砂眼 软化——————维生素A缺乏 感染 边缘黄棕褐色环—K-F环肝豆状核变性 灰白色环——老年环 瞳孔 瞳孔括约肌 受动眼神经中的 副交感神经支配 瞳孔开大肌 受交感神经支配 瞳孔外观 瞳孔形状（圆形） 椭圆形——青光眼 眼内肿瘤 不规则——虹膜粘连 瞳孔大小（3~4mm） 缩小———虹膜炎 中毒 药物反应 扩大———青光眼 阿托品中毒 双侧散大—濒死状态 双侧比较（等大等圆） 不等大——脑疝 一侧动眼神经受压 瞳孔反射 对光反射（直接和间接） ——光刺激后瞳孔缩小 调节反射 ——视物由远至近时瞳孔逐渐缩小 辐辏反射（眼球运动）——视物由远至近时眼球向内聚合 瞳孔对光反射弧 强光刺激 视网膜 中脑顶盖前区 动眼神经核 睫状神经节 虹膜括约肌 瞳孔缩小 眼球 形态 突出 双侧——甲状腺机能亢进 单侧——眼眶内病变 内陷 双侧——严重脱水 单侧——颈交感神经受压 运动 障碍 单侧——动眼 外展神经受损 震颤 双侧——耳源性 小脑疾病 压力 升高 单侧——青光眼 降低 双侧——严重脱水 单侧—— Horner综合征 Horner综合征 颈交感神经麻痹综合征 是