心血管系统案例资料.ppt

氢氯噻嗪 利尿作用 部位：肾皮质部的远曲小管 影响：影响肾脏的稀释作用，对肾脏的浓缩功能无影响，数中效能利尿药 作用机制：抑制远曲小管近端Na+-K +共转运体，抑制NaCl的重吸收。由于转运至远曲小管Na+增加，促进K +- Na+交换。尿中除排出Na+、Cl-外， K +的排泄也增多，长期服用可引起低血钾 谢谢老师 氢氯噻嗪的降压机理尚不明确，但与利钠作用有关。服药初期，其主要通过抑制肾小管对Na + 和水的再吸收，减少血容量，使心输出量下降而降压。持续用药数周后，血容量、体内钠总量和心输出量渐趋正常，但外周血管内钠量减少，通过Na + -K + 交换使细胞内Ca ++ 含量减少，因此血管平滑肌对去甲肾上腺素水平的缩血管反应降低，血管扩张成为降压的主要机理。 1. 高血压患者早期治疗应选择什么药物？如何应用？其理论基础是什么? 轻中度高血压初始应该用单一降压药来进行治疗 利尿药——氢氯噻嗪 血管紧张素转化酶抑制药（ACEI）——卡托普利 血管紧张素2受体（AT1）阻断药——氯沙坦 Ca离子通道阻滞药——硝苯地平 交感神经抑制药——可乐定、普萘洛尔（ β 受体） 这一类药物作为拮抗剂阻断血管紧张素1型受体（AT1受体）的激活。阻断AT1受体可直接引起血管舒张、血管升压素分泌减少、醛固酮合成及分泌减少等等，综合作用使血压下降。 血管平滑肌的收缩依赖于细胞内游离Ca离子浓度，