药历书写(临床药师应如何规范的书写药历)资料.pptVIP

* * 病人咨询和教育 列出药师应提供给针对特定病人的重要的信息、建议、训练以及鼓励。 如果出现“依从性不好”等情况时，则本项目下应包括对纠正该问题的具体指导。 * * * * 林某，女，42岁， 2010-3-17入院 主诉：右乳癌术后近1月余，第一次化疗 * * 病例 现病史：患者2010年2月24日于我科行“左乳包块切除术＋左乳癌根治术”，病检回报示：冰冻：（左乳包块）乳腺浸润性导管癌。石蜡：（左侧乳腺癌根治标本）乳腺浸润性导管癌，中分化，肿瘤大小1.2×1×0.8cm，皮肤及乳头未见癌浸润，淋巴管、血管、神经未见癌侵犯，底部切缘未见癌残留，肿瘤周围乳腺呈乳腺增生症改变，部分区非典型导管增生。查及同侧腋窝淋巴结16枚，均未见癌转移（0/16）。IHC：ER(2+)PR(2+)C-erbB-2(++)GCDFP-15(-)E-cadherin(+)CK34βE12(-)Ki-67(15%)。此次为患者行第一次化疗来我院，门诊以“左乳腺癌术后”收入我科。 * * 既往病史：2010年2月24日于我科行“左乳包块切除术＋左乳癌根治术” 既往用药史：无 个人史：否认饮酒、吸烟 家族史：无 * * 诊断：左乳癌术后 H: 158cm W: 51kg BSA : 1.5 * * 2010-3-19 S：患者诉无明显不适 O：神清，精神可。CBC示：HgB:80g/l 生化：ALT: