药物性肾损害资料.ppt

肾脏的解剖生理学特点 肾脏是维持内环境稳定最重要的器官之一: 排泄含氮代谢产物及有机酸等新陈代谢中产生的废物; 调节水、电解质和酸碱平衡，保证体液容量、渗透压及离子浓度等恒定; 内分泌功能，肾脏分泌的肾素、促红素、前列腺素和缓激肽等，在肾内肾外都有着重要作用; 马兜铃酸肾病（aristolochic acid nephropathy，AAN) 含马兜铃酸的中草药中最常见的是关木通，属马兜铃科，主要产于吉林、黑龙江、辽宁、山西、陕西、甘肃等北方地区，而另两种以木通命名的白木通（属木通科）和川木通（属毛莨科）则不含马兜铃酸。 AAN临床表现 多样化，多数进展隐匿，逐渐出现肾小管功能及肾小球功能损害，也可急性起病，主要表现为急性肾衰竭者,多为短时间内超量使用所致,长期使用时则多出现进行性肾小管－间质性损害，一般无明显蛋白尿，80%的患者可有轻、中度高血压，常伴有与肾功能损害不相平行的贫血。 AAN临床表现 急性马兜铃酸肾病 常在短期（甚至一次）大量服用含马兜铃酸中药； 少尿或非少尿型急性肾衰竭； 病理为急性肾小管坏死； 贫血出现较早； 肾外表现主要是消化道症状，如恶心，呕吐；血小板减少；肝功能损害及神经系统异常（视听力障碍、震颤）； 早期治疗肾功能可逐渐恢复，恢复速度较慢，部分可慢性迁延。 急进性马兜铃酸肾病 常有数月频繁小量服用含马兜铃酸药物史； 出现肾损害，并常在