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心绞痛的病因：氧的供需失去平衡 供O2 ↓ 冠状动脉粥样硬化 冠状动脉痉挛 冠状动脉血栓形成 需O2 ↑ 运动增加 情绪改变 治疗心绞痛代表药物：硝酸甘油 迅速缓解各种类型的心绞痛发作 疗效可靠、使用方便 有头胀头痛，面红等副作用 心绞痛发作时，舌下含服，l～ 2分钟起效 可维持20～30分钟 Alfred Bernhard Nobel 1833.10.21—1896.12.10 1846年，意大利化学家阿斯卡尼欧?索巴里欧合成了硝酸甘油，但当时认为其过于危险而没有实际应用价值。 1867年，阿尔弗雷德?诺贝尔申请了将硝酸甘油和硅石混合为炸药的专利，但这时人们还不知硝酸甘油治疗心绞痛作用。 英国皇家医学院医生布伦顿发现亚硝酸戊酯可缓解心绞痛，但不能长期保存。 1879年，英国伦敦威斯敏斯特医院的威廉?默雷尔将硝酸甘油稀释后变成一种无爆炸性物质，并证实可作为心绞痛的长效治疗药。 硝酸甘油松弛血管平滑肌机制 1998年诺贝尔医学生理学奖得主 费里德·穆拉德 路易斯 J?伊格纳罗 NO 硝酸甘油释放一氧化氮（NO），激活鸟苷酸环化酶，使平滑肌和其他组织内的环鸟苷酸（cGMP）增多，导致肌球蛋白轻链去磷酸化，调节平滑肌收缩状态，引起血管扩张。 治疗心绞痛代表药物：消心痛 预防心绞痛发作，口服 长效消心痛（消心痛缓释制剂） 长期服用硝酸盐类药物易产生耐药性，重复给药