中心静脉压监测的影响因素吴志远概述.ppt

中心静脉压（CVP）的意义及影响因素 宿州市市立医院危重医学科 郭锋 中心静脉压的概念 中心静脉压（Central venous pressure CVP）是指腔静脉与右房交界处的压力。它反映右心房压，是临床观察血液动力学的主要指标之一，它受右心泵血功能、循环血容量及体循环静脉系统血管紧张度，胸内压力4个因素影响。 怎么监测静脉压？中心静脉导管的留置 @严重创伤、休克、急性循环衰竭、急性肾功能衰竭等危重病人，需定期监测中心静脉压者。 @需长期静脉营养 @需经静脉输入高渗溶液或强酸强碱类药物者。 中心静脉导管的适应症 @体外循环下各种心脏手术。 @估计手术中可能出现血流动力学变化的大手术。 @经静脉放置心脏起搏器者。 禁忌症 血小板减少或其他凝血机制严重障碍者避免进行锁骨下静脉穿刺，以免操作中误伤动脉引起局部巨大血肿。 局部皮肤感染者应另选穿刺部位 血气胸患者避免行颈内及锁骨下静脉穿刺。 常用途径 @锁骨下静脉 @颈内静脉 @股静脉 @其中锁骨下静脉为其首选途径 锁骨下静脉解剖 锁骨下静脉是腋静脉的延续，起于第一肋骨的外侧缘，成人长约3~4cm。前面是锁骨的内侧缘，在锁骨中点稍内位于锁骨与第一肋骨之间略向上向内呈弓形而稍向内下，向前跨过前斜角肌于胸锁关节处与颈内静脉汇合为无名静脉，再与对侧头臂静脉汇合成上腔静脉。 图例 锁骨下静脉 图2：锁骨下静