制度培训赵光英MicrosoftPowerPoint资料.ppt

护理管理制度培训 兴义市人民医院护理部 赵光英 二0一三年五月二十九日 一、医嘱执行制度 1、医嘱必须由获得本院处方权的职业医生在其职责范围内下达。 2、住院患者的所有医嘱都要记录在病历中固定的记录单，如医嘱单、麻醉记录单。 3、医嘱分为长期医嘱（医嘱自开写之日起、有效时间在24小时以上）、临时医嘱（医嘱有效时间在24小时以内，一般只执行一次，并在短时间内执行）、备用医嘱（长期备用医嘱和临时备用医嘱）。 一、医嘱执行制度 4、新入院患者、转科、手术后患者的医嘱应在患者到达病房后2小时内开出，急诊患者、危重患者一般要求在半小时内开出。每天例行查房的医嘱要求在上午10时以前开出，根据病情变化可以随时开出医嘱。 5、入院患者的长期医嘱先后顺序要符合科室惯例。下达医嘱的时间要精确到分。。 6、医嘱上的药物医嘱需写明药物的通用名称、用量、浓度及给药途径。静脉输注药物的输液速度范围为40～60滴/分，如果输液速度不在此范围，医生应特别注明。 一、医嘱执行制度 7、特殊药物的使用要求：抗生素、抗凝药、止血药、抗心律失常药等药物必须严格按医嘱给药。 8、对高危药品，如麻醉药品、三线抗生素的使用一定要遵守医院的相关政策执行。 9、医生下达医嘱后，由护士逐项核对并执行。护士执行后在执行单及医嘱单上签全名及执行时间。 一、医嘱执行制度 10、医生下达医嘱后，所有检验标本采集前由护士贴上条码，条码上应注明患者姓名、住院号、科室、标本名称、检验项目。 11、同一时间下达的多项医嘱，首尾项的时间及签名相同。一项医嘱内容较多，在一行内写不完整时可以跨行，但同一行内只允许由一条医嘱。 12、患者出院时须开出院医嘱，包括出院带药。 一、医嘱执行制度 13、医生开出医嘱后要自查一遍，确认无错误、遗漏、重复，且保证医嘱能被他人清晰理解后告知当班护士。开出需紧急执行的医嘱时必须向当班护士做特别交代。 14、护士应及时查对、执行医嘱。对明显违反诊疗常规的错误医嘱、字迹模糊难以辨认的医嘱及遗漏的医嘱，护士有责任及时通知医生进行更改。对可疑医嘱，必须查清确认后方可执行。 15、需下一班执行的临时医嘱，开具医嘱的医生必须向值班医生和护士交代清楚，并在护士交班本上注明。 一、医嘱执行制度 16、口头医嘱：只有在抢救等紧急情况下医生可以下达口头医嘱，护士在执行口头医嘱时应复述医嘱内容，经开医嘱医生确认无误后执行，执行后记录执行时间，并签名。抢救结束后由开具医嘱的医生及时补记口头医嘱并说明。 17、护士每日应查对全部医嘱，夜班查对当班和上一班的医嘱。 一、医嘱执行制度 监督机制 1、医嘱执行制度由护理质量管理委员会负责监督执行，护理部每季度、科护士长每月、护士长每周对执行医嘱制度进行定期检查，日常工作中随机抽查。 2、科室建立医嘱查对记录本。 一、医嘱执行制度 监督机制 3、护理部对医嘱制度执行过程中存在的问题及时与医务处、信息科等部门进行协调解决。 4、护理部每季度召开质量分析会，分析存在问题及原因，提出整改措施及整改时间。通过护士长例会反馈质量信息及整改要求。每月追踪上月存在问题，以保证质量持续改进。 　　　二、药品器材管理制度及相关要求 （一）药品器材管理制度，共6条 （二）药品器材管理制度落实措施共15条 　　　 二、药品器材管理制度及相关要求 （一）药品器材管理制度 1．科室所有药品、器材原则上只供本科室住院患者使用，其他人员不得私自取用。 　　　2．护士长应指定专人做好各类药品、器材的领取和管理工作，保证患者正常使用。 二、药品器材管理制度及相关要求 　　　 （一）药品器材管理制度 3．药品管理 　　　（1）严格执行毒麻药品、急救药品、器材管理制度。 　　　（2）护士长应指定专人管理药品，做好药品的领取、退药和管理工作，保证科室正常用药。 　　　（3）定期清点、检查药品，防止积压、变质，如发现有沉淀、变色、过期、标签模糊时，立即停止使用，并报药剂科处理。 　　　 二、药品器材管理制度及相关要求 (4)特殊及贵重药品应注明病人床号、姓名，单独存放，并加锁保管。 （5）需要冷藏的药品，如白蛋白、胰岛素等，要放在冰箱内，以免影响药效。 （6）患者的药物专药专用，医嘱停药后及时按医院有关规定处理。 二、药品器材管理制度及相关要求 （一）药品器材管理制度 4．器材管理 （1）各种器材须建立帐目，做到帐物相符，防止遗失。 （2）保持仪器、设备的清洁，注意做好防尘、防潮、防光、防锈、防震、防火、防暴、防腐蚀等工作，保持良好性能，使用完毕及时保养，贵重器材定期保养，专人管理，保证正常使用。 （3）各种器械等的报废按医院有关规定办理。 二、药品器材管理制度及相关要求 5．借出的药品、器材必