中医药治疗卵巢早衰20121205概述.pptVIP

POF常见舌脉 常见舌象 舌质暗红、舌苔薄少或无苔者多见；阴虚内热（肝热、心热、肺热、胃肠蕴热）参见兼证、脉象。脾肾两虚型舌质肥淡，肝郁脾虚型舌质肥暗。 常见脉象 首先是脉细（无血少精、脉体不充）；肾虚者脉沉细，肝郁者脉细弦，病程长久、情绪压抑者脉沉紧，脾虚者脉细滑。 POF治疗原则 治疗原则： 应从肝、脾、肾入手；阴血不足、肝肾亏虚型多见，亦有脾肾阳虚、肝郁脾肾两虚证。不用大温大补、破血耗散、通利伤阴、滋腻呆滞之品。 关注整体状态，不可急于求成；周期性用药。 保养精血、维护肾气防治POF ⑴有规律的生活起居、有控制的饮食质量、有意识的情志管理；维护健康稳定的心理状态； ⑵发现月经异常及早干预，维护正常月经的周期程序（包括血量）； ⑶治疗原发疾病，同时相信机体自身的本能感觉，避免滥用补品； ⑷减少或避免暗耗损伤阴血（滥用补品、熬夜、剧烈运动、频繁桑拿）。 病案3 四诊：2011年12月31日 患者服药2周，带下明显增多、透明，腰酸消失，乳头痛消失，无性交痛，心烦、心慌明显改善，饮食及二便正常。舌嫩暗、苔薄白，脉细弦。BBT单相平稳。 生牡蛎30g 夏枯草15g 郁金10g 月季花6g 女贞子20g 菟丝子15g 当归10g 桃仁10g 鸡血藤30g 桑寄生30g 续断30g 元胡10g 六诊：2012年2月28日 患者经中医药治疗后，月经已来潮2次，前次月经为2012年1月26日，末次月经2月23日，经血中量，色红、无血块，无明显痛经，诸多不适症状几近消失，连续两个周期基础体温双相，因计划生育第二胎，已解除避孕。要求继续治疗，仍以养阴清热、调补肝肾为法。 病案3 病案3 治疗前后对比： 治疗结局： 中药治疗半年余，连续有排卵型月经（BBT双相）4个周期。末次月经2012年3月20日；于2012年5月15日来诊时查尿妊娠试验阳性，证实受孕。 2012年7月11日B超：“宫腔内可见孕囊，大小10×6.2cm，胎儿头臀径6.3cm，胎儿颈后透明层厚0.16cm，可见胎心搏动；CDFI：未见明显异常血流信号。”2012年9月28日患者再次前来致谢，已孕27周余，在市妇产医院建档。 病案3 * * Shenzhen lean-sigma consultant Co., LTD 版权所有 翻版必究 */41 Shenzhen lean-sigma consultant Co., LTD 版权所有 翻版必究 */41 Shenzhen lean-sigma consultant Co., LTD 版权所有 翻版必究 */41 中医药治疗卵巢早衰 首都医科大学附属北京中医医院 许昕 2012年12月7日 卵巢早衰（POF）是指月经初潮年龄正常或青春期延迟，第二性征发育正常的女性，在40岁之前出现持续性闭经和性器官萎缩，并伴有卵泡刺激素（FSH）和黄体生成素（LH）升高，雌激素（E2）降低的综合征。卵巢早衰在一般人群中的发病率约为1～3%，在闭经患者中发病率约为2～10%。卵巢早衰属于中医“血枯经闭”范畴。 西医学病因病机 中医学病机 水库论 土地论 种子论 卵巢早衰患者阴血（精血）匮乏 卵巢早衰患者子宫萎缩、内膜薄 卵巢早衰患者持续无排卵 肾气早衰 《素问?上古天真论》：“女子七岁，肾气盛，齿更发长。二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子。三七，肾气平均，故真牙生而长极。四七，筋骨坚，发长极，身体盛壮。五七，阳明脉衰，面始焦，发始堕。六七，三阳脉衰于上，面皆焦，发始白。七七，任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子也。……肾者主水，受五脏六腑之精而藏之，故五脏盛，乃能泻。” 精血早枯 《素问?阴阳别论第七》：“……二阳之病发心脾，有不得隐曲，女子不月；其传为风消，其传为息贲者，死不治。”“……二阳结谓之消，……”（王冰注释：二阳，谓阳明大肠及胃之脉也。隐曲，谓隐蔽委曲之事也。夫肠胃发病，心脾受之，心受之则血不流，脾受之则味不化，血不流故女子不月，味不化则男子少精，是以隐蔽委曲之事不能为也）。 精血早枯 .. 《素问?腹中论第四十》：“……有病胸胁支满者，妨于食，病至则先闻腥臊臭，出清液，先唾血，四肢清，目眩，时时前后血，病名为何？何以得之？……病名血枯，此得之年少时，有所大脱血，若醉入房中，气竭伤肝，故月事衰少不来也。……以四乌鰂骨一藘茹二物并合之，丸以雀卵，大如小豆，以五丸为后饭，饮以鲍鱼汁，利肠中及伤肝也。”——是血枯病名的最早来源（年少失血伤肝） 邪气内阻、心气不得下通 《素问?评热病论第三十三》论及“肾风”虚证者，面目足背浮肿