中医院胸痛中心建设讲稿概述.pptVIP

在国内中医系统较早从事临床路径研究 AMI中西医结合临床路径管理 基于益气活血法为主的AMI中西医结合临床路径，能够缩短住院时间、降低住院费用和主要心血管事件发生率，提高指南依从性，规范中医诊疗行为，充分体现该临床路径治疗对AMI干预的有效性 为推进公立医院单病种管理模式的改革提供良好示范，具有较好的推广应用价值。 急性心肌梗死临床路径研究 以张伯礼院士为首的专家组鉴定：该研究在急性心肌梗死中西医结合临床路径方面达到国内领先水平，综合效益达到国际先进水平。 2011年3月23日 研究结果发表在《循证替代与补充医学杂志》（IF:4.77） 2012年6月，AMI中医临床路径开始推广 首届南方中西医结合论坛--2013 胸痛病例 田××，女，104岁 “胸闷痛7小时”于2008-6-23入院 危险因素： 高血压病史（180/86mmHg) 吸烟（90年） 心酶 CK：282U/L，CKMB：45.7U/L 肌钙蛋白40ng/ml 心电图 6－24 6－24 6－27 6－27 实验室检查 心脏彩超 EF:54%，左室心肌节段性运动异常，心尖部室壁瘤形成， 老年性退行性瓣膜病（主动脉瓣、二尖瓣关闭不全） 胸片 肺瘀血并肺间质水肿 双侧胸腔积液 心脏增大 主动脉硬化 2008-6-25 创世纪手术成功 2013年2月为109岁老人术后随访 总结 高危胸痛特点 病因复杂、易误诊漏诊、病情危急 胸痛患者能否安全救治？ ——依靠急诊科、心血管科、重症医学科、影像科、检验科等多学科协同作战。 快速、准确识别胸痛原因 迅速、安全进入相关绿色通道抢救 LOGO 谢 谢 Thank you. Biosite funded but had no role in planning, data collection, or data analysis Note: Trachea deviation Hyperlucent lung field with complete absence of lung markings Mediastinal shift Note large, globular appearance of cardiac silhouette on CXR Play video F=false lumen T=true lumen There are many causes of chest pain. When ever you think of pain you should think about what structures are in that area that could be the source of the pain. 胸痛中心建立的优势 显著降低胸痛确诊时间 降低STEMI再灌注治疗时间 缩短住院时间，再次就诊和再次住院 减少不必要检查和费用 改善患者预后，提高生活质量 2010年12月—广州 广东省中医院胸痛中心 全国中医院和广东省首个胸痛诊疗中心 胡大一教授发来贺信 广东省中医院----2012年 900例胸痛患者诊疗情况报告 基本资料 全年900例患者以急性“胸痛”为主诉就诊； 急性胸痛患者约占急诊内科门诊量 1.6%； 年龄跨越非常大，15岁~101岁； 胸痛时间：1h～1周内不等； LOGO 900例胸痛患者诊断情况 LOGO 心源性胸痛 LOGO ACS危险因素 LOGO PCI治疗 LOGO 中医治疗切入点 缺血再灌注损伤 心肌顿抑 心室重构 无复流、慢血流 心肌微循环障碍 活血中药 益气活血 CHEN Bo-jun，et al. Chin J Integr Med.2010,15(3): 233-235 益气中药 急性心肌梗死中西医结合治疗专家共识（草案） 《中国中西医结合杂志》社 中国中西医结合学会重症医学专业委员会 中国医师协会中西医结合医师分会介入心脏病专家委员会 需在循证医学的基础上，制定中医和中西医结合临床指南或专家共识，以规范临床诊疗行为。 建议成立多学科组成的指南制定小组，注重证据并严格遵循循证指南制定的原则和流程 建议符合中医文献自身特点的证据评价和分级方法，注重中医指南的适用性与指导性，并加强对指南质量的评估。 （一）诊断标准 2007年欧洲心脏病学会(ESC)、美国心脏病学会(ACC)和美国心脏协会(AHA)专家组共同制定并发表了关于“心肌梗死全球统一定义”的专家联合共识，并于2012发布了第3版心肌梗死全球统一定义 陈可冀院士倡导在我国推广使用“心肌梗死全球统一定义” 。 陈可冀, 刘玥.2012年全球心肌梗死统一定义亮点解读.中国中西医结合杂志, 2012, 32(11): 1445-1447. “心肌梗死全球