儿科诊法概要哮喘祥解.ppt

* 　概述 一、概念 是一种反复发作的痰鸣气喘疾病。哮指声响言，喘指气息言。临床以发作时喘促气急，喉间痰鸣，呼气延长；严重不能平卧，呼吸困难，张口抬肩，摇身撷肚，唇口青紫为特征。 概述 　 二、发病特点 季节 年龄 病史 预后 病名首见于《丹溪心法·喘论》 概述 　 三、古代文献 概述 　 四、中西医互参 支气管哮喘 喘息性支气管炎 病因病机 　 肺、脾、肾三脏不足 痰饮留伏 （宿痰） 感受外邪 接触异物、异味 嗜食咸酸 肺失宣肃 肺气不利 引动伏痰 痰气交阻于气道 痰随气升 气因痰阻 气机升降不利 哮喘 发作期 缓解期 痰饮留伏未动 肺、脾、肾三脏虚损 病因病机 　 外感风寒 内伤生冷 阳虚，寒痰内伏 寒性哮喘 外感风热 风寒化热 阴虚，痰热内伏 热性哮喘 外寒未解 内热已起 外寒内热 痰饮壅肺 肾阳虚衰 肺实肾虚 发作期 病因病机 　 肺脾气虚 脾肾阳虚 肺肾阴虚 缓解期 辩证论治 　 发作期 缓解期 扶正而治其本 攻邪以治其标 治疗原则 症状 寒性哮喘 治则 方药 咳嗽气喘，喉间哮鸣，痰多白沫 形寒肢冷，鼻流清涕，面色淡白，恶寒无汗， 舌淡红，苔白滑，脉浮滑。 温肺散寒，化痰定喘 小青龙汤合三子养亲汤加减 辩证论治 　 发作期 症状 热性哮喘 发作期 治则 方药 咳嗽喘息，喉间哮吼痰鸣，咯痰稠黄， 身热，面赤，口干，咽红，尿黄，便秘 舌质红，苔黄，脉滑数。 清肺涤痰，止咳平喘 麻杏石甘汤合苏葶丸加减 辩证论治 　 症状 外寒内热 治则 方药 咳嗽喘促，痰鸣，咯痰黏稠色黄， 鼻塞流清涕，或恶寒发热，口渴，便干，尿黄 舌红，苔白，脉滑数或浮紧 解表清里，定喘止咳 大青龙汤加减 发作期 辩证论治 　 症状 肺实肾虚 治则 方药 病程较长，哮喘持续不已， 畏寒肢冷，神疲纳呆，小便清长， 舌淡苔薄腻，脉细弱。 泻肺补肾，标本兼顾 偏于上盛者——苏子降气汤加减 偏于下虚者——都气丸合射干麻黄汤加减 发作期 辩证论治 　 症状 肺脾气虚 缓解期 治则 方药 多反复感冒，气短自汗，咳嗽无力， 神疲懒言，形瘦纳差，面白少华，便溏， 舌质淡，苔薄白，脉细软。 健脾益气，补肺固表 人参五味子汤合玉屏风散加减 辩证论治 　 症状 脾肾阳虚 治则 方药 动则喘促咳嗽 面色苍白，形寒肢冷，脚软无力， 腹胀纳差，大便溏泄， 舌质淡，苔薄白，脉细弱。 健脾温肾，固摄纳气 金匮肾气丸加减 缓解期 辩证论治 　 症状 肺肾阴虚 治则 方药 咳嗽喘促时作， 面色潮红，夜间盗汗，手足心热，夜尿多， 舌质红，苔花剥，脉细数。 养阴清热，补益肺肾 麦味地黄丸加减 缓解期 辩证论治 　 西医部分　　　　　　　　　　 哮喘概念 支气管哮喘是由多种细胞（如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞及气道上皮细胞等）和细胞组分共同参与的气道慢性炎症疾患， 这种慢性炎症导致气道高反应性，当接触多种刺激因素时，气道发生阻塞和气流受限，出现反复发作的喘息、气促、胸