犬尿石症的临床分析.docVIP

河南农业大学 兽医临床鉴别诊断学（临床兽医学） 课程论文 学 院 牧医工程学院 专业班级 临床兽医学 学生姓名 学生学号 犬尿石症的临床分析 于文浩 （2013级临床兽医学专业） 摘要：尿石症，是犬的一种常见泌尿道疾病，多发生于中、老年犬和小型犬。尿结石的形成机制复杂，目前关于尿结石的成因说法不一。本文结合有关文献资料，从多个方面对其形成机制及病因进行了分析。尿石症能够引起患犬的尿路损伤，若不能及时做出诊断并加以治疗，随着病程的延长，甚至容易引起患犬的死亡。本文探讨了诊治方法。最后，针对其病因提出了相应的预防措施。 关键词：犬；尿石症；形成机制；病因；诊治；预防 尿石症(Urolithias)是指动物尿路中的无机盐或有机盐类结晶形成凝结物，即结石、积石或多量结晶刺激尿路黏膜而引起出血、炎症和阻塞的一种泌尿器官疾病[1,2]。犬泌尿系统结石是犬的一种常发疾病，根据结石位置不同，可分为肾盂结石、输尿管结石、膀胱结石和尿道结石，临床上以排尿不畅、排尿困难、尿闭、血尿为特征[3]，若不及时治疗，可能引发膀胱破裂或尿毒症，威胁患犬生命[4]。 1 尿结石的形成机制 关于尿结石的形成机制，国内外均进行了大量的研究，并提出了多种学说，从不同角度探讨尿结石形成的机制。 1.1 过饱和结晶学说 20世纪60年代末到70年代中期，有学者将物理化学溶液理论引入尿结石形成的研究中，认为尿结石的形成是尿中成石盐类的过饱和、成核、生长和聚集等一系列物理化学过程，这 超饱和区： 自然沉淀，结晶快速生长和聚积 生成积 溶度积 亚稳区： 不断 不形成新结石，原有结石不溶解 增加 但可发生聚集结晶快速生长和聚积 溶度积 不饱和区： 不形成新结石，原有结石溶解 图1 离子活度积与尿液饱和度与尿结石形成的关系 Fig.1 Effect of saturation and activity product on the development of uroliths 就是所谓的过饱和结晶学说。以尿石盐的溶解度为依据，用溶度积(Ksp)可将尿液区分为不同的物理化学状态：未饱和、饱和与过饱和。尿液的过饱和度可以用成石离子的活度积(activity product，AP)与溶度积之比来表示，即AP／Ksp，它与固相形成自由能(ΔG)一RTIn(AP／Ksp)，其中R为气体常数，T为绝对温度。从物理化学的角度来看，尿结石形成就是使体系自由能减小的自发过程。成石离子活度积与尿液饱和度在尿结石形成中的作用见图1。 尿中结石盐过饱和是尿结石形成的先决条件，含钙结石(包括草酸钙、磷酸钙、羟基磷灰石等)，胱氨酸结石、鸟粪石、尿酸盐结石等只有在过饱和的尿液中才能形成[5,6]。 在过饱和结晶学说的指导下，Robertson、Finlayson和Blomen等分别提出了尿结石形成的理论模型，深刻地揭示了尿结石形成的物理化学规律。所提出的概念和研究方法，对临床尿石症的防治有着重要意义。但该学说过分强调无机矿物质在结石形成中的作用，忽视了基质和尿中大分子的作用。 1.2 基质学说 基质是由碳水化合物、酸性黏多糖和基质蛋白组成的粘蛋白复合物，可能来源于肾小管表面的糖蛋白、肾小球超滤液、坏死的肾小管细胞膜、间质组织、肾小管基层、细菌、肾小球分泌物等。 由于泌尿系结石总是由无机矿物和有机基质组成，所以Ebstein和Nicolaier认为基质