2015.1.22疑难病例讨论_.pptVIP

全面评估 安全评估 入院评估 自理能力 检查化验评估 皮肤评估 重点 评估 管道评估 重点评估 重点评估 重点评估 重点评估 重点评估 主要护理措施 1.生活护理 2.专科护理 3.管道护理 4.安全护理 5.压疮与皮肤破损的预防 * 护理工作中的难点 1、 抢救后生命体征不稳定，病人需要翻身 2、使用呼吸机辅助、头部引流、带尿管如何实施两人翻身法。 结束语 通过讨论，把护理难点、争议的问题进行分析原因，找出护理工作不足，制定可靠的护理措施，避免类似问题发生。在讨论中不仅提高了护理人员的分析能力、判断能力，同时使护理工作从形式到内涵得到持续改进，从而提高护理人员学习的兴趣和分析问题的能力，将被动学习转换为主动学习，亦使以病人为中心的护理服务更个性化、人性化。 谢谢大家的聆听！ * 1例呼吸困难患者 疑难病例讨论 心内科 李素珍 1.病情简介 2.住院诊断及护理重点 3.五项重点评估 4.重点护理措施 6.目前患者的护理措施 主要内容 5.目前患者的护理诊断 了解病情 1.如何才能一目了然了解病情？ 2.患者病程中最重要的变化阶段是哪里？ 3.患者目前的诊断是什么？护理中最大的困难是什么？ 病情进展 * 既往病史 患者，69岁，主因“活动后气短1年，加重伴夜间不能平卧1月”入院。患者1年前无明显诱因出现活动后气短，休息好转，伴食欲差，体重下降。1月前上述症状加重，伴胸憋、咳嗽、咳痰，痰成白色，间断性出现夜间不能平卧，坐位症状好转，曾就诊于当地医院，未明确诊断。患者自发病以来，精神、食欲差，大小便正常，体重减轻约30斤。入院查体：T36.2 ℃,P91次∕分，Bp140 ∕90 ㎜Hg,神清，消瘦体型，双肺呼吸音弱，未闻及明显干湿啰音，心音有力，律齐。 完善相关检查 1. 血气分析： PH:7.608;PCO2:35.5mmHg,PO2:94.4mmHg 2.甲功游离甲状腺素：11.25pmmol／L 3.电解质钾：3.63 mmol／L,钠：130 mmol／L 4.血常规:白细胞计数：19.6 ×109 ／L 5.肺功能检查：通气储备：84.25% 6.PETCT：右肺活动性炎症 患者的住院诊断与护理重点 1.呼吸困难原因待诊？ 2.冠心病？ 3.慢性阻塞性肺疾病 4.甲状腺切除术后