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预防医学资料 影响健康的主要因素：P5 填空 1.环境因素 2.行为与生活方式 3.医疗卫生服务 4.生物遗传因素 其中环境因素对健康起主要影响，其次是行为与生活方式、医疗卫生服务；生物遗传因素占较小地位，但一旦发生疾病，常致不可逆的终身伤残 三级预防策略：P7-8 第一级预防（病因学预防）：选择题 开展健康教育，培养良好的行为与生活方式，注意合理营养和加强体育锻炼 提高人群免疫水平，预防疾病，有组织计划地进行预防接种 预防遗传性疾病，做好婚前检查和禁止近亲结婚 做好妊娠和儿童期的卫生保健工作 慎重采取医疗措施和应用药物，预防医源性致病因素的危害 第二级预防（临床前期预防）：做好早期发现、早期诊断、早期治疗“三早”预防工作 第三级预防（临床预防） 环境污染（概念）：P19 由于人为或自然的原因，使环境的组成与性质发生改变，有害物质或因子进入环境，并在环境中扩散、迁移、转化，是环境的结构与功能发生变化，对人类或其他生物的生存和发展产生直接的、间接的或潜在的有害影响的现象 环境污染物的转归：P20 1.分布或迁移 2.生物转化 3.环境的自净作用 环境污染对健康危害的种类：P21-22 1.急性危害作用 2.慢性危害作用： （1）非特异性危害作用 （2）慢性疾患 （3）持续性积蓄危害 3.环境污染的特殊危害作用（远期危害）：填空 （1）致癌作用 （2）致畸作用 （3）致突变作用 （4）免疫毒性作用 4.环境污染对人体的间接危害：空气污染可引起温室效应、臭氧层破坏和酸雨等 氯化消毒：P34 原理：氯制剂溶于水后，在常温下很快水解成次氯酸。次氯酸分子小，不带电荷，易于穿过微生物的细胞壁，同时它又是一种强氧化剂，可破坏细胞的各种酶，并损害其细胞膜，使蛋白质、DNA、RNA等释出而导致细菌死亡。 饮用水氯化消毒的氯化剂主要有：液氯、含氯石灰（漂白粉）、含氯石灰精 水质标准要求加氯接触30min后水中游离性余氯含量不应低于0.3mg/L，管网末梢水中的游离性余氯含量不低于0.05mg/L 噪声对人体的危害：P46-47 听觉系统： 暂时性听阈位移：人或动物接触噪声后引起听阈变化，脱离噪声环境后经过一段时间听力可恢复到原来水平 永久性听阈位移：随着接触噪声的时间继续延长，可使听觉疲劳逐渐加重，听力不能完全恢复，变成永久性听阈位移 名解 听觉外系统 急性中毒的临床表现：P54-55 1.局部刺激症状 2.喉痉挛、水肿 3.化学性气管炎、支气管炎及肺炎 4.中毒性肺水肿： 分期：（1）刺激期 （2）潜伏期：患者自觉症状减轻或消失，病情相对稳定 （3）肺水肿期：潜伏期后症状突然加重 （4）恢复期 治疗与处理：积极防治肺水肿是抢救刺激性气体中毒的关键 阻止毒物继续吸收，处理灼伤 预防肺水肿 限制静脉补液量 对症治疗 发生肺水肿后的治疗 铅中毒：P60-63 毒理：对卟啉代谢的影响是铅毒作用重要的早期变化之一 临床表现： 神经系统: 神经衰弱综合征 周围神经炎 铅中毒性脑病 消化系统：铅绞痛 血液系统：正常细胞型低色素贫血 驱铅治疗：首选药物为依地酸钙钠 填空 汞中毒：P66-68 急性中毒：主要变现为中枢神经系统的麻醉症状 慢性中毒：中毒性神经衰弱综合征，再障，白血病 诊断：P67表格（太多了。。。不打了。。。） 治疗：葡糖醛酸内酯，维生素C 农药急性中毒：P69-70（参考急救的有机磷中毒哈~） 临床症状： 毒蕈碱样症状 烟碱样症状 中枢神经系统症状 治疗：阿托品 硅沉着病：P75-77 概念：由于长期吸入较高浓度的含有游离型二氧化硅的粉尘所引起的以肺组织纤维化为主的全身性疾病。 影响的发病因素：硅沉着病的发病与矽尘的浓度、游离型二氧化硅的含量、粉尘的分散度、接触矽尘的工龄等密切相关。基本的病理改化是肺组织的纤维化和矽结节，矽结节是硅沉着病病理特征性的改变，晚期可逐渐融合成人的纤维团块 诊断： 1.临床表现：胸痛、胸闷、气短、咳嗽、咳痰等症状，并呈进行性加重，但症状的多少和严重程度与体内的病理变化并不一定呈平行关系 2.X线表现：以大阴影和小阴影为主 3.肺功能改变 4.并发症：肺结核（最常见、最严重）、肺部感染、肺源性心脏病和自发性气胸 5.诊断：根据确切的矽尘接触史、现场的劳动生产学调查及质量合格的X线胸片，排除非职业性疾病 治疗：无法治疗，只能预防 蛋白质的互补作用：P81 名解 多种食物共同食用，用含量较多的必需氨基酸的食物来搭配必需氨基酸较少的食物，以提高食物中蛋白质的营养价值 人体对热能的需要：P83 基础代谢：指维持人体最基本生命活动所必需的能量消耗 2. 各种活动 3. 食物特殊动力作用： 人体摄食过程中引起的额外能量消耗的现象，这是在机体摄取食物后消化、吸收、转化等过程中所消耗的能量 生长发育和特殊生理需要