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人禽流感防治培训 枝江市疾病预防控制中心 陈华林 卫生部4月27日通报，四川省确诊一例人感染高致病性禽流感病例去年11月以来，中国已报告人感染高致病性禽流感18例，其中12例死亡。据世界卫生组织统计，截至4月21日，全球已确诊205例人禽流感病例，其中113例死亡。当前中国人禽流感疫情的特点是：病例发生地未发现动物禽流感疫情，且病例呈散发状态。针对这个特点，并鉴于中国地域广大，各地医疗能力千差万别的现实情况，卫生部最近已经再次发文，要求地方进一步加强不明原因肺炎病例的报告、核实、检测和筛查，慎重排查人感染高致病性禽流感病例。回顾前18例人禽流感病例的发现过程，病例初到的医疗机构报告不够及时，意识不强是原因之一。因此，卫生部已三令五申，要求地方医疗机构提高防控禽流感的意识，发现可疑病例及时报告，并对每一例可疑病例进行认真调查，防止遗漏。 禽流感禽流感是禽流行性感冒的简称，是由A型流感病毒引起的一种禽类（家禽和野禽）传染病。禽流感病毒感染后可以表现为轻度的呼吸道症状、消化道症状，死亡率较低；或表现为较严重的全身性、出血性、败血性症状，死亡率较高。这种症状上的不同，主要是由禽流感病毒的毒力所决定的。 根据禽流感病毒致病性和毒力的不同，可以将禽流感分为高致病性禽流感、低致病性禽流感和无致病性禽流感。禽流感病毒有不同的亚型，由H5和H7亚型毒株（以H5N1和H7N7为代表）所引起的疾病称为高致病性禽流感（HPAI），最近国内外由H5N1亚型引起的禽流感即为高致病性禽流感，其发病率和死亡率都很高，危害巨大。高致病性禽流感的流行特点是什么？ 高致病性禽流感一年四季均可发生，但在冬季和春季多发，因为禽流感病毒在低温条件下抵抗力较强。各种品种和不同日龄的禽类均可感染高致病性禽流感，发病急、传播快，其致死率可达100%。 禽流感病毒抵抗力强吗？ 总的来说，禽流感病毒对外界环境的抵抗力不强，对高温、紫外线、各种消毒药敏感，容易被杀死。病毒在70经几分钟即能被灭活。一般消毒药能很快杀死病毒，但存在于有机物如粪便、鼻液、泪水、唾液、尸体中的病毒能存活很长时间。严重污染的粪便是控制禽流感的主要问题，特别要强调的是禽流感病毒可在自然环境，尤其是凉爽和潮湿的条件下存活很长时间，如粪便中和鼻腔分泌物中的病毒，其传染性在4可保持30~35天，20为7天。病毒在污染的水源中，在低温条件下可长期存活，一旦健康鸡与病禽粪便污染的环境和水源接触，便可引起发病。 最有效灭杀禽流感的武器是什么？ 禽流感病毒在温度22℃时或在水中存活时间较长，在4℃能保存数月，在中性和弱碱性环境中能保持致病性。它对紫外线非常敏感，照射40至48小时可灭活，日光直接照射下容易灭活。对热、酸和有机溶剂的抵抗力弱，常用消毒剂如甲醛溶液、稀酸、漂白粉、碘剂、脂溶剂等能迅速破坏其致病力。但疫区禽类必须按防疫法扑杀、深埋，不得食用。 二、监测范围及时限 　　发生禽流感疫情的县(区)，发现禽流感疫情后连续监测1个月。 三、监测病例定义 　　1、体温≥38℃，伴有咳嗽或咽痛，并且发病前1周内有禽类接触史的病例。 　　2、不明原因肺炎病例。 四、监测点设立 　　在疫情发生所在县中选择。 五、监测工作内容 　　发现和报告符合监测病例定义的病例，并对监测病例采样进行血清学和病原学检测。 　　1、参加监测科室 　　所有涉及监测病例诊疗的科室均要参加监测工作。 　　2、监测病例报告 　　监测点发现监测病例，做好相关登记，并立即电话报告当地县级疾病预防控制中心，各医疗机构每周一上午10：00前将上周的监测病例汇总表上报县(区)疾病控制中心(见附表3)。 　　3、采样 4、疫情报告：一旦发现人禽流感疑似或确诊病例，按照《人禽流感疫情报告管理方案》进行疫情报告。 各地在完成监测工作后，要及时写出监测报告，对原始资料保存归档，省卫生行政部门要及时对监测工作开展评价工作。 ? 在县级疾病预防控制中心的指导下对预警病例进行标本采集或协助县级疾病预防控制中心对预警病例进行标本采集 ? 协助县级疾病预防控制中心对预警病例进行流行病学调查 ? 对预警病例进行隔离治疗 2.各级疾病预防控制中心 3.卫生行政部门 （二）诊断、报告流程 预警病例报告、诊断、处理 -3- - SARS或人禽流感疑似病例 乡镇、社区基层医疗机构发现不明原因肺炎病例 转 院 省级专家组会诊 排除 SARS和 人禽流感 排除预警病例 不能明确诊断 不能明确诊断 县级及以上医院 密切接触者追踪、登记 属地CDC流调 地级以上CDC检测 属地CDC 采样 隔离病例 报告属地 卫生局 网上 订正 采取相应措施 预警病例 地市级专家组会诊 网络直报 县级专家组会诊 不明原因肺炎病例 首例 国家级确认