2014-07-26糖皮质激素及在儿童疾病中的应用.重点.pptVIP

原发性肾病综合征 应用激素治疗的原则和方案 足量：泼尼松：1.5~2mg/kg·d口服8～12周，一般40～60mg/dFSGS可达16-24周；或甲泼尼龙 慢减 足量治疗后4周左右减1/3,隔日疗法，逐渐减量 长期 以最小有效剂量（5-10mg/2天）维持半年左右 缓解后撤药过早或减量过慢 减量过慢或无缓解则持续用药不减量 FSGS肾病综合征治疗 以ACEI/ARB，降压、降脂为基础 (C) 足量糖皮质激素，较长时间用药 (B) 泼尼松1mg/kg﹒d, 4～6M；或甲泼尼龙 环胞素A (B) 2mg/kg﹒d→5mg/kg﹒d分二次服，半年以上 肾毒性、高血压等不良反应 其他免疫抑制剂 (C、D) 普乐可复、MPA、爱诺华 膜性肾病、肾病综合征治疗 根据病人进展为ESRD的风险度决定治疗(？) ( 蛋白尿＞4g/d，6Ms；尿蛋白＞8g/d ) 糖皮质激素是治疗的基础 糖皮质激素必须加用CTX、环胞A、普乐可复(A) 等 原发性肾病综合征 继发性肾病综合征 急性肾损伤 需要用糖皮质激素治疗的肾脏疾病 常见继发性肾病综合征 糖尿病肾病、狼疮性肾炎、过敏性紫癜、 乙肝相关肾炎、肾淀粉样变 小儿： 遗传性疾病、感染性疾病、过敏性紫癜 中青年：自身免疫病、感染