2013.10肾脏疾病与水盐电解质平衡重点.pptVIP

血气分析有关检测指标： 呼吸性酸中毒 以体内CO2潴留、血浆中H2CO3浓度原发生增高为特征。肺通气功能障碍所引起的CO2排出障碍为主。 急性呼酸：常见于急性气道阻塞，急性心源性肺水肿，中枢或呼吸肌麻痹引起呼吸暂停。由于肾代偿缓慢，主要靠细胞内外离子交换及细胞内缓冲来调节，常表现为代偿不足或失代偿状态。 慢性呼酸：见于气道及肺慢性炎症引起的慢性阻塞性肺病，肺广泛性纤维化，肺不张；一般PaCO2高浓度潴留持续达24小时以上。主要靠肾代偿，呈代偿性。 呼吸性酸中毒 酸碱指标变化形式 反映呼吸性因素指标增高，Pa CO26.25kPa(47mmHg)，AB↑、ABSB； 急性呼吸性酸中毒时, pH 7.35，代谢性因素指标(如SB、BE、BB)可正常或轻度升高； 慢性呼吸性酸中毒时，肾脏代偿，SB、BB增高，BE正值增大，pH7.35(机体失代偿)或在正常范围(酸中毒得到机体完全代偿)。 表现为中枢神经系统和心血管系统的功能障碍:肺性脑病、心律失常等。 呼吸性酸中毒对机体的影响 代谢性酸中毒 原 因 AG增高型（血氯正常） △AG=△[HCO3-] AG正常型（血氯升高） △[HCO3-]=△[Cl-]。 乳酸酸中毒 酮症酸中毒 尿毒症性酸中毒 水杨酸中毒 消化道丢失HCO3- 尿液排出过多HCO3- 血氯代偿性升高 轻、中度慢性肾功能衰竭 近端肾小管性酸中毒 远端肾小管性酸中毒