2013-01-19-耐药背景下CAP的个体化治疗-CME2重点.pptVIP

Summary-CAP 呼吸FQs有效覆盖MDRSP、非典型病原体以及ESBL- 肠杆菌科细菌,在治疗CAP中占有重要地位。大剂量左氧和环丙作为抗铜绿假单胞菌联合治疗的重要选择之一。 ?-内酰胺＋新大环内酯 -肺炎链球菌对大环内酯耐药并不影响其作为联合治疗的选择 (PK/PD特性、细胞内浓度、抑制肺链溶血素、炎症和免疫调节作用;临床有效性) -如何选择?-内酰胺则要依赖对MDRSP以及MDR肠杆菌科危险因素评价 MDR革兰阴性杆菌感染危险因素:高龄、基础疾病、近期住院(ICU)、近期接受侵袭性 操作(气管插管/切开)、近期使用抗菌药物等 抗MRSA药物的使用:要充分评价是否有H-MRSA在社区发作可能性 No simplistic policy √ 耐药背景下的个体化治疗-让我们一起努力 Х 2001年在欧洲危重病会议和ICC从“猛击策略”到“降阶梯策略” 开始的广覆盖-对于重症感染 开始即使用广谱抗生素以覆盖所有可能致病菌 随后的降阶梯-48-72小时后 根据微生物学检查结果调整抗生素的使用/使之更有针对性 目的和意义:防止病情迅速恶化 VS 防止细菌产生耐药/降低费用 “广覆盖”与“降阶梯”的有机统一