2013第三节牙周病的主要症状和病理重点.pptVIP

牙周病的活动性 牙周炎病变呈静止期和加重期交替出现。 静止期：炎症反应轻，没有或很少有骨和结缔组织附着丧失。 加重期：骨和结缔组织附着的丧失，以及牙周袋加深，也称活动期。 一般以定期（2～3个月）测量附着丧失程度来监测。如在两次检查的间隔期出现附着丧失加重≥2mm。则认为有活动性发生。 另外，自动出血、探诊出血、龈沟液渗出增加也是活动期的表现。 活动期的判断： 临床表现 1 牙龈呈暗红色 2 牙龈质地松软 3 牙龈表面光亮，点彩消失 4 有时龈色粉红，且致密 ? 5 探诊后出血，有时疼痛 6 有时袋内溢脓 病理改变 1 慢性炎症局部血循环障碍 2 结缔组织中龈纤维和血管周围组织破坏 3 牙龈表面上皮萎缩，组织水肿 4 袋的外侧壁有明显的纤维修复，但袋内壁仍存在炎性改变，常有溃疡 5 袋内上皮变性、变薄，并有溃疡。上皮下毛细血管增生、充血。探痛是由于袋壁有溃疡 6 袋内壁有化脓性炎症 1 结构改变： 牙骨质表面脱矿牙骨质高度矿化； 2 化学改变： 袋内牙骨质脱矿，钙磷含量降低。口腔中的牙根面钙磷镁氟增多 3 细胞毒性改变： 细菌及内毒素浸入牙骨质-牙本质界，不利于成纤维细胞和结合上皮的再附着。 牙周袋的病理（二）根面壁 牙周袋的病理（三）袋内容物： 毒性大 1、菌斑、软垢、龈沟液、食物残渣、唾液粘蛋白、脱落上皮和白细胞等。 2、袋内壁软组织常受