2013肾病教学.重点.pptVIP

PNS肾活检指征： 对糖皮质激素治疗耐药或频繁复发者 对临床或实验室证据支持肾炎型肾病或慢性肾小球肾炎 八、诊断 确诊肾病综合征 区别原发性NS或继发性NS 鉴别单纯性NS或肾炎性NS 并发症？ 九、治疗 肾上腺皮质激素为主的综合治疗措施 1. 一般治疗： 休息：不需卧床，适当活动 饮食：优质蛋白质1.5-2g/kg.d 抗感染： 水肿的处理 利尿剂 血浆、白蛋白 注意防止低血容量 2.激素的使用 初发病例: 短程疗法：强的松 中、长程疗法：强的松﹡ 初发病例强的松中、长疗法﹡ 强的松1.5-2mg/kg.d,全日量≤ 60mg,分三次口服转阴后巩固2周, ≤8周 隔日2mg/kg晨顿服,继用4周 每2-4周减2.5-5mg 复发及皮质激素倚赖病例: 1.积极寻找原因(感染、抗凝、降脂等) 2.调整激素的剂量 3.调整激素的用法（拖尾疗法等） 4.改用其他制剂 3、免疫抑制剂 指征:NS频繁复发、糖皮质激素依赖、耐药或出现严重副作用 环磷酰胺（CTX）： 冲击治疗：10-15mg/kg.d, ×2天，水化 累积＜150-180mg/kg 副作用：出血性膀胱炎、白细胞减少 性腺抑制 其他