2013药学本科传导路(修)解读.ppt

（二）痛、温觉和粗触觉压觉传导通路 （三）视觉传导路及瞳孔对光反射： 2. 瞳孔对光反射 运动传导路 Motor Pathways 2. 皮质核束 Corticonuclear Tract 3. 上、下运动神经元 Upper,Lower Motor Neurons *针刺左手小指掌侧面皮肤可产生痛觉，请详述该痛觉信息的传导通路。 尺神经→臂丛（内侧束）→脊神经节→脊神经后根→后角固有核（I、IV~VII层）→白质前连合交叉→脊髓丘脑侧束→脑干→丘脑腹后外侧核→丘脑中央辐射→右侧中央后回中部 (1)左侧股四头肌肌肉瘫痪。 (2)神经传导路：右侧中央前回上部皮质→皮质脊髓束→内囊后肢→大脑脚底中3/5的外侧部→脑桥基底→延髓锥体→锥体交叉→左侧皮质脊髓侧束→腰骶膨大处脊髓前角运动细胞→腰丛→股神经→股四头肌 如果左侧内囊出血可出现哪些障碍，为什么？（请说明功能障碍的侧别、范围及性质，涉及的传导束） 皮质脊髓束和皮质核束损伤：右侧眼裂以下面肌、舌肌、右侧上、下肢硬瘫 丘脑中央辐射损伤：右侧偏身感觉障碍 视辐射损伤：双眼右侧同向性偏盲 下列各部位受损伤后，视野缺失情况如何？ （1）一侧视神经 （2）视交叉中央部 （3）外侧膝状体 (4) 动眼神经 *下列各部位受损伤后，视野缺失情况如何？ （1）一侧视神经 （2）视交叉中央部 （3）外侧膝状体 (4) 动眼神经 （1）单眼全盲 （2）双眼视野颞侧偏盲 （3）双眼视野对侧同向性偏盲（患侧视野鼻侧半偏盲，对侧视野颞侧半偏盲） （4）无 *如果右侧视神经损伤，双眼的瞳孔对光反射如何？  右眼：直接对光反射消失；间接对光反射存在 左眼：直接对光反射存在；间接对光反射消失 盲人用手指触摸钱币上面的盲文，可感知钱币面值多少，试问此感觉如何传向大脑皮质？ 正中神经→臂丛（内、外侧束）→脊神经节→脊神经后根→楔束→楔束核→内侧丘系交叉→内侧丘系→脑干→丘脑腹后外侧核→丘脑中央辐射→中央后回中部 损伤及其表现： ①脊神经、脊神经节、后根损伤： ②延髓后索损伤： ③延髓薄束核、楔束核损伤： 同侧相应分布区的本体感觉及精细触觉障碍。 同侧损伤平面以下的本体感觉、精细触觉障碍。 同侧半身本体感觉、精细触觉障碍。 本体感觉传导通路 ④延髓内侧丘系交叉处损伤： ⑤内侧丘系、腹后外侧核、内囊损伤： ⑥大脑皮质损伤： 双侧上、下肢及躯干本体感觉、精细触觉障碍。 对侧半身本体感觉、精细触觉障碍。 对侧相应支配区本体感觉、精细触觉障碍。 损伤及表现： ①脊神经、脊神经节、后根损伤： ②后角损伤： ③白质前连合损伤： 同侧分布区的节段性痛温觉障碍 双侧对称性节段性痛温觉障碍 （下１～２节的节段） 同侧损伤平面下（下１～２节的节段）分布区的痛温觉障碍 痛、温觉和粗略触觉传导通路 ④脊髓外侧索损伤： ⑤脑干损伤累及脊髓丘脑束、腹后外侧核损伤： ⑥内囊损伤： ⑦大脑皮质损伤： 对侧损伤平面以下（下１～２节段）的痛温觉障碍 对侧躯干及上、下肢痛温觉障碍。 对侧半身痛温觉障碍 对侧相应支配区的痛温觉障碍 *某患者于坐位时，左侧下肢不能屈髋伸膝（伸小腿），请问哪群肌肉瘫痪，请详细分析从中枢到瘫痪部位的神经传导通路。 左视网膜 顶盖前区 两侧瞳孔缩小 左视神经 视交叉 视 束 两侧动眼神经 瞳孔括约肌 光照左眼 双侧动眼 神经副核 视网膜 视神经 视交叉 两侧视束 上丘臂 顶盖前区 两侧动眼神经副核 动眼神经 睫状神经节 节后纤维 瞳孔括约肌 *损伤及表现： ①视神经损伤： 患侧瞳孔直接对光反射消失 患侧瞳孔间接对光反射存在 ②动眼神经损伤： 患侧瞳孔直接对光反射消失 患侧瞳孔间接对光反射消失 左侧视神经损伤 光照左眼 两侧瞳孔均不缩小 光照右眼 两侧瞳孔均缩小 左眼 右眼 直接对光反射 间接对光反射 消失 存在 存在 消失 左侧动眼神经损伤 光照左眼 左侧瞳孔不缩小 右侧瞳孔缩小 光照右眼 左侧瞳孔不缩小 右侧瞳孔缩小 左眼 右眼 直接对光反射 间接对光反射 消失 消失 存在 存在 (Motor Pathway) 运动传导通路 定义：通常指躯体运动(含特殊内脏运动)传导通路。 运动传导通路 组成: *锥体系(Pyramidal System) 锥体外系(Extralpyramidal System) 运动中枢(第Ⅰ躯体运动区)（4、6区） 锥体系 皮质脊髓束 皮质核束 锥体束 （一）锥体系 Pyramidal System 1. 皮质脊髓束 Corticospinal Tract ①起于中央前回上、中部和中央 旁小叶前部的锥体细胞 ②下行经内囊后肢、大脑脚底中3/5、脑桥基底部、延髓的锥体 ③在锥体交叉处约7