心律失常 笔记.docVIP

心律失常 （了解）心脏传导系统：窦房结，房室结，房室束，左右房室束支，蒲肯野纤维，心室肌，其中有一个部分出问题，导致心律失常。正常心率起源于窦房结，称为窦性心律。 一．病态窦房结综合征（SSS）：病窦=头晕、晕厥+心率＜50次 1.持续而显著的窦性心动过缓＜50次。 2.窦性停搏与窦房传导阻滞 3.窦房传导阻滞与房室传导阻滞同时存在 4.心动过缓－心动过速综合征（快慢综合征）：窦速和房性心律失常交替出现。（考点：心室率缓，心房率快） 临床表现：头晕、乏力、晕厥。 治疗：无心动过缓相关症状（晕厥，活动耐力下降及心肌缺血等）的患者，不需治疗，仅需定期观察。若出现逸波心率小于40/分，心搏间隙大于3秒时，不论有无症状均应安装永久起搏器。 二．●窦性心动过速：指心率大于100次/分，其他正常。正常人有时候也可以出现，比如喝酒喝多了、生气了、激动了。 治疗：针对病因，解除诱因，一般不要药物。 1.如果病情严重者用β受体阻滞剂（两大缺点：诱发哮喘和抑制心肌）。 2.如果有禁忌证者选非二氢吡啶类钙通道阻滞剂（维拉帕米、地尔硫卓）。 三．窦性心动过缓：小于60次/分。一般不用药物治疗。严重的安装起搏器。 四.房型期前收缩（房早）： 特点：有提前出现的P波。 治疗：不需要抗心律失常的药物治疗。 偶发的房早不用药物，观察，暂不处理，频发的需要治疗。 五.室早： 心电图特点：QRS波