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第 九 章 呼吸系统疾病患儿的护理 第一节 小儿呼吸系统解剖生理特点 呼吸系统以环状软骨为界划分上、下呼吸道。上呼吸道--鼻、鼻窦、咽、咽鼓管、会厌及喉下呼吸道--气管、支气管及肺泡 1、上呼吸道 2、下呼吸道 （二）生理特点 第二节 急性上呼吸道感染简称上感，俗称“感冒”，包括流行性上感和一般类型上感。 二、临床表现（一）一般类型上感 1、局部症状：主要是鼻咽部，常于受凉后1—3天，出现流涕、鼻塞、喷嚏、咽部不适。体检时可见咽部充血、扁桃体肿大、颌下淋巴结肿大、触痛等。 2、全身症状：发热、头痛、全身不适、咳嗽、乏力，可伴有呕吐、腹泻、腹痛、烦燥甚至高热惊厥。 ＊（二）几种特殊类型上感 “吃”　不良的饮食习惯与感冒关系密切 　　　　为预防感冒，应远离高盐、高糖、高脂肪的“三高”饮食。 “关”　关在屋里容易患感冒 　　坐办公室的、喜欢打麻将、活动少的人，患感冒的机会比正常人要高2至3倍。 　　另外，现代社会儿童的户外活动场所减少，户外活动也就相应减少，往往整天围着电视机看动画片，因此较容易发生感冒。  “刷”　您家里的牙刷说不定就是重要的传染源 　　有些人牙刷的刷毛部分朝下放在口杯中，牙刷经常处于潮湿状态，致病菌容易滋生繁殖，病毒借刷牙造成的牙龈伤口而反复感染，人就容易反复患感冒或者感冒久治不愈。 “药”　滥服药物可导致感冒 　　特别是磺胺类、抗生素、抗结核药、抗癌药，甚至解热镇痛药如（扑热息痛）等对机体免疫系统都有不同程度的抑制作用。　 “愁”　心理健康很重要 　　多愁善感的人免疫功能相对较低，抵御病原微生物能力减弱，呼吸道防御功能减退，感冒病毒就有机可乘。国外资料统计，经常忧愁或常常发怒的人比正常开朗者患感冒多3至5倍。 “抽”　热线健康提醒您：吸烟有害健康 　　抽烟有害健康，尤其易损害呼吸系统，易患感冒。 三、治疗要点1、支持疗法及对症治疗：注意预防并发症（注意休息、保持良好的周围环境、多饮水和补充大量V-C等）。2、抗病毒药物常用利巴韦林、疗程3—5天。 四、护理措施1、降低体温2、观察病情3、促进舒适4、健康教育（食醋熏蒸5-10ml/m3，加水1-2倍） 1、病案分析题 患儿张某，男，8个月，因发热、咳嗽3天，1天来咳嗽加重有痰伴气促而入院。查体：体温38.5℃，呼吸76次/min，心率180次/min，两肺可闻及中小湿口罗音，腹软，肝肋下3cm。 请问：(1)该患儿的临床诊断是什么? (2)该患儿的护理诊断有哪些? (3)护理要点。 2、7个月婴儿，发热、咳嗽3天，伴气促有痰不易咳出。 查体：体温38.9℃，脉搏160次／分，呼吸50次/分，双肺呼吸音低，可闻及散在细湿啰音，肝肋下2cm，外周血白细胞13×109／L。根据以上资料： (1)写出可能的医疗诊断； (2)写出3个主要的护理诊断； (3)写出主要的护理措施。 肺 炎  指不同病原体或其它因素所致的肺部炎征，以发热、咳嗽、气促、呼吸困难和肺部固定湿罗音为共同临床表现。（我国儿童保健重点防治“四病”之一） ＊分类 1、病理： 支气管肺炎（多见） 大叶性肺炎 间质性肺炎 2、病因： ①感染性肺炎：病毒性、细菌性支原体、衣原体、原虫性、真菌性 ②非感染性肺炎：吸入性、坠积性、过敏性 3、病程： 急性（1个月）、 迁延性（病程1—3个月）、 慢性（3个月） 4、病情：轻症（主要是呼吸系统) 重症（除呼吸系统表现外，其他系统受累） 5 、临床表现典型与否：典型性肺炎 非典型性肺炎  支气管肺炎一、病因1、内在因素：2、外在因素：3、病原体：病毒：呼吸道合胞病毒、腺病毒、流感 细菌：以肺炎链球菌多见，其他有葡 萄球菌、链球菌、革兰氏阴性杆菌支原体、金葡菌、真菌等 二、临床表现轻症肺炎（呼吸系统症状）重症肺炎（循环、神经、消化系统） 轻症肺炎 发热（热型不一，驰张热、稽留热） 咳嗽（初为干咳，后有痰，新生儿口吐白沫） 气促（呼吸频率↑，鼻扇，重者发绀、三凹征、点头呼吸等） 肺部体征早期不明显，以后可出现双下肺固定的中、细湿罗音，吸气末明显等 ＊重症肺炎 ①循环系统②