2013急诊三级查房.ppt

洗胃护理新进展 洗胃是抢救口服药物中毒患者的重要手段，在急救工作中，洗胃操作技术运用得当与否将影响着中毒患者的抢救成功率。 洗胃护理新进展 一、洗胃时间的选择 越早效果越佳，《6小时。 传统观点 立即、反复彻底洗胃。（对有机磷农药中毒者应不受时间限制，） 现代观念 洗胃护理新进展 二、延长插管深度 儿童：发际至剑突 成人：45~55cm 传统观点 儿童：发际至脐部 成人：55~70cm 现代观念 洗胃护理新进展 三、有效的置管途径与方法 1.经口插胃管优于经鼻腔插胃管 2.对置管困难或插入失败者所采取的措施 ： （1）喉镜明视下插胃管。 （2）以气管内导管为套管插管。 (3)食管镜导入置管。 （4）对昏迷、哭闹不能配合的患儿可使用简易开口器法。 洗胃护理新进展 四、洗胃液的选择 1. 去甲肾上腺素 生理盐水加去甲肾上腺素配成0.001%去甲肾上腺素溶液洗胃。 2. 0.45%氯化钠溶液 产生极强的利尿作用，促进毒物的排泄，又不致产生溶血反应。 洗胃护理新进展 五、洗胃方法 1. 逐渐增加洗胃液量及反复洗胃法 2. 洗胃-洗食管-再洗胃管法 3. 变换体位及胃部按摩法 4. 增加胃管侧孔法：饱餐服毒者。 目录 请添加标题 1 请添加标题 2 请添加标题 3 请添加标题 4 感谢您的关注！ 急诊科 2013急诊三级查房 护士：董萍 护师：王慧 主管护师：沈开敏 2013年4月18日 查房目的 护士长朱小燕向大家介绍本次护理三级查房的目的 1、学习药物中毒病人的抢救及护理。 2、熟悉洗胃机的临床应用和操作注意事项。 3、了解洗胃机的护理新进展。 4、通过学习，提高此类病人抢救成功率。 病史 患者，周玉东，男性，33岁。因“与家人吵架后服用约15颗扑炎痛致口吐白沫，全身无力不适半小时余”于2013年3月19日23时15分由120平车推入抢救室。 入院时患者意识清，双侧瞳孔等大等圆，直径约0.30cm，对光反射灵敏。自诉全身无力不适，嘴角有残留白色粉末，立即予心电监护，示P 82次/分，R 20次/分，BP 144/99mmHg，SPO2 98%。 既往史：患者既往体健，无精神病史，无药物食物过敏史，无高血压，糖尿病史，无家族遗传病及传染病史。 病史 23:27 立即开通静脉通路，医嘱予0.9%NS500ml+ 奥美拉唑针 40mg静脉滴注。 23:20 医嘱予以温开水口服催吐。患者极不配合，拒 绝口服催吐法。 23:25 医嘱予以温开水洗胃。胃管插入深度55cm，固 定妥，外接自动洗胃机洗胃。洗出乳白色胃内容 物。 病史 23:50 患者意识清，P 80次/分，R 20次/分， BP 153/105mmHg，SPO2 98%。胃 液颜色较前转清，医嘱予以停止洗胃。共循 环40次，入量13000ml，出量 13000ml，液量平衡。 23:55 患者呕吐一次，为清水样胃内容物，约 200ml。 病史 00:02 患者神志清，精神软，无恶心呕吐感四肢无 力，活动可。P 80次/分，R 20次/分， BP 158/94mmHg， SPO2 99%。家属 强烈要求转院。医嘱予以拔除胃管，120转 上级医院治疗。 护理问题及措施 P: 恐惧焦虑 与害怕留置胃管和担心预后有关 　　　 I: （1）洗胃前耐心介绍洗胃的目的和意义，如 何配合，操作过程中可能出现的不适。 （2）向患者及家属介绍洗胃可能出现的并发 症和大剂量服用扑炎痛对身体的不良 后果。 Q： 患者对洗胃的恐惧有所减轻，能够配合操作治疗，胃管顺利插入 ， 洗胃结束后患者及家属担心预后要求转上级医院治疗。 护理问题及措施 P: 有窒息的危险 与呕吐物和洗胃液误吸入气管有关 　　　 I: （1）洗胃时患者取半坐卧位，头偏一侧。 　　（2） 洗胃液的量，保持出入平衡。 　　（3）洗胃前做好