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疑难病例讨论 2013-01-17 ICU 查房的主要内容 护理相关知识 病历汇报 护理计划 解剖要点 上平枕骨大孔与延髓相连,下端成人平第1腰椎下缘，新生儿平第3腰椎下缘 前后稍扁圆柱形, 长40~45cm 两个膨大 一个圆锥 六条沟裂 两组神经根 31个节段 概念 脊髓损伤是指脊髓由于创伤、肿瘤、感觉等因素造成脊髓内出血、水肿、炎症反应，导致脊髓细胞坏死、轴突崩解，并出现肢体感觉、运动及自主神经功能障碍等临床表现。位于颈髓节段就是颈脊髓损伤 胸腰段损伤使下肢的感觉与运动产生障碍，称为截瘫 颈段脊髓损伤后，双上肢也有神经功能障碍，为四肢瘫痪，简称“四瘫” 病理生理 通常分类：横向和纵向 损伤程度分类： 脊髓震荡和休克脊髓震荡是暂时性的常为不全截瘫，无实质性的，常在数小时内恢复，数日内完全恢复。脊髓休克可是暂时的，也可是实质性损伤的早期，可做肛门反射检查（有收宿终止） 挫伤： 可是轻度的出血和水肿，也可是脊髓完全的挫裂和断裂 受压： 由于突入椎管的移位椎体、碎骨块、椎间盘等组织直接压迫脊髓，导致出血，水肿、缺血变性等改变 。 部位分类：高位颈椎、颈髓损伤（C1-2），低位颈椎、颈髓损伤 辅助检查 X线片：了解损伤的部位、类型。 CT片：了解椎管受压情况和脊柱损伤程度。 MRI：了解脊髓神经损伤的程度。