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糖尿病患者多重心血管危险因素综合管理 海南省干部疗养院 卢方理 糖尿病是最重要的心血管系统危险因素之一，大部分糖尿病患者死于心血管并发症，努力降低糖尿病患者的心血管系统总体风险水平应成为防治糖尿病的主要目标。 当多种危险因素并存时，其对心血管系统的危害显著增加。综合干预2型糖尿病（T2DM）患者所存在的各种心血管危险因素可以显著改善患者预后。 （STENO-2研究 ） 除高血糖外，T2DM患者通常并存其他心血管危险因素，后者可分为不可控性与可控性两类。 不可控性危险因素主要包括增龄、男性性别、早发心血管病家族史以及种族 可控性危险因素包括高血压、血脂异常、吸烟、超重/肥胖、缺乏运动以及精神紧张。 动脉粥样硬化性心血管并发症是T2DM致死致残的主要机制，合理应用抗血小板药物对于改善患者心血管预后具有至关重要的作用，为预防T2DM患者不良心血管事件的重要措施。 肾脏也是T2DM最常累及的靶器官之一。微量白蛋白尿是早期肾脏损害的可靠标志，并与患者心血管预后密切相关。 糖尿病患者多重心血管危险因素综合管理 一 生活方式管理 二 血糖管理 三 血压管理 四 血脂管理 五 微量白蛋白尿的筛查与干预 六 抗血小板治疗 一 生活方式管理 1．饮食、运动与控制体重 超重/肥胖的T2DM患者，以低碳水化合物、低脂肪饮食为主，以减少总热量摄入、改善胰岛素抵抗、减低体重并降低血糖水平。饮食中