第四章医院与住院环境.ppt

医院  按医疗技术水平划分 一级医院 二级医院 三级医院 组织就诊 设置和布局 设置 布局 设备 预检分诊 3、急诊手术的配合 手术前的准备 手术中的配合 手术后的护理 急诊观察室 急诊科设有一定数量的观察床 收治已明确诊断或暂不能确诊者 或病情危重暂时住院困难者 留观时间一般为3～7天。 到达急诊十分钟内 到达急诊十分钟内 溶栓的配合与护理 溶栓治疗的原则：应在心肌梗死发生后争分夺 秒，尽量缩短入院至开始溶栓的时间，一般要求接诊后30内开始溶栓，心梗后6小时就不建议使用 溶栓再通的直接指标： 冠脉造影血流TIMI分级达2-3级表示血管再通 溶栓再通判断间接指标： 心梗的抢救流程图 三、病区护理工作 1、正确而全面的评估病人的身心健康状况，准确进行护理诊断，制定个性化护理计划，及时落实护理措施，认真评价护理效果，及时补充修改护理计划 2.根据病人的情况和护理级别按时巡视病室，观察病人的病情变化及治疗效果 3.严格执行医嘱、落实各项治疗护理措施，配合抢救工作，杜绝医疗事故的发生 4.做好病人的生活护理，使其清洁、安全、舒适 5.做好消毒隔离工作，预防与控制医院感染 6.认真开展健康教育，指导病人进行功能锻炼和康复 7、按要求规范书写和保管医疗护理文件 8.做好入院出院转院死亡病人的护理工作 第四节铺床法 一、病人床单位的构成 1.床 2.床垫 3.床褥 4 【铺床程序】 评估 计划 实施 相关知识问答 评价 【临床案例】 李女士，20岁，因呕吐、腹痛、腹泻，排黏液脓血便来医院就诊。经检查诊断为“急性细菌性痢疾”。住院对症治疗后，病人痊愈出院，病区护士应如何整理床单位？ 活动分析 1 病人已出院，病室、床单位及用物进行终末消毒 处理。 2 检查床单位设施是否完好，铺备用床准备迎接新 病人。 备用床 计划 护士 熟知人力学原理，仪表端庄，服装整洁，洗手，戴口罩 用物 床 床垫 床褥 棉胎 枕芯 大单 被套 枕套 床 刷及套 用物叠放整齐，排列有序置护理车上 环境 安静 整洁 安全 周围无病人治疗或进餐 病人 准备迎接新病人 实施 移开桌椅 铺大单 套被套 套枕套 整理 放置用物：将铺床用物按操作顺序放于治疗车上，推至病人床旁移开床旁桌椅 携用物至床旁→移开床旁桌（距床约20㎝）→移椅于床尾正中（距床约15㎝）→ 检查床垫或根据需要翻转床垫--纵翻或横翻床垫上缘紧靠床头→自床头至床尾湿扫床垫→ 床刷带回，一次性扫床套放入医疗废物袋内，铺床褥于床垫上 取大单平放在床褥上，中线对齐，分别散开，正面向上→铺好近侧大单（床头→床尾→中部）→转至对侧同法铺好大单 铺斜角法步骤 床角的包法 套被套 被套封口端齐床头放置，正面向外，中线对齐，逐层打开床尾开口端的被套上层倒转向上约1/3将“S”形折叠的棉胎放入被套开口端，中线与被套中线对齐，拉棉胎上缘至被套封口端将竖折的棉胎两边打开，对好两上角拉平被套和棉胎系带铺成被筒，被头与床头平齐两侧边缘向内折叠和床沿平齐尾端向内折叠齐床尾或塞于床垫下 套被套 套枕套 将枕套套于枕芯外，使四角充实，轻拍枕芯系带将枕平放于床头, 枕的中线与床的中线对齐枕套开口端背门 整理 将床旁桌椅放回原处保持床单位整洁美观→洗手 评价 效果 病床单位实用、耐用、舒适美观、安全 操作 无掀抖、重复或其他小动作 操作轻巧、省时节力 先铺床头再铺床尾，先铺近侧再铺对侧 中线与床中线对齐 被头要充满 用物按照《消毒技术规范》及《医疗废物管理条例》做相 应处理 护患沟通 沟通亲切、自然、有效（向周围病人及家属解释） 【相关知识】 一、 铺备用床的目的是什么？ 铺备用床的目的是保持病室整洁、舒适和美观，准备迎接新病人。 二、铺床时如何才能省时节力? 1. 能升降的床，应将床升起，以免腰部过度弯曲。 2. 铺床时身体应靠近床边，上身保持直立，两脚前后或左右分开，扩大支撑面，降