医疗差错、缺陷界定标准.docVIP

医疗差错、缺陷界定标准 一、临床科室 一般差错： 1、应邀会诊科室接到会诊通知单8小时内、急诊会诊30分钟内未到申请科室会诊者； 2、未及时执行上级医嘱指示，对诊断、治疗有影响者； 3、体检遗漏重要阳性体征或未认真观察、记录病情变化，对比要的辅助检查不及时而导致误诊者； 4、未记录有药物过敏史，或漏开过敏试验，而导致误用过敏药物； 5、申请单书写不规范，申请目的不明确，导致误检、漏检者； 6、检查、治疗中，因技术和责任因素造成断针、断管等未取出，但对人体未造成影响者； 7、伤口、体腔内留置引流条（管）未适时取出者。 严重差错： 1、拒收、推诿病人，致使病情恶化，增加病人痛苦或延误病人检查、诊断、治疗者； 2、各种诊疗操作（如胸、腹、穿刺等），未按《常见疾病诊疗规范》进行，发生感染等并发症。 3、各种检查或术中误伤重要组织、器官者； 4、因误诊或主观臆断而致治疗原则差错，延误治疗时间，影响治疗效果； 5、对急症、危重病人未能优先诊治，对危重病人随意转送而延误诊治者； 6、对危重病员实施抢救或特殊检查，出现危象时医师不在场者； 7、用药过程中，出现明显的毒、副作用而未及时停用者； 8、对术前检查准备不充分或手术指征掌握不准，而轻率地实施手术； 9、外科手术止血不完善，导致术后继续出血较多，需经二次手术止血者； 10、体腔或软组织内遗留纱布、器械等异物，但未在离手术室前发现而拆开伤口取出者； 11、病理标本丢失，影响诊断治疗者； 12、错下医嘱（包括：姓名、性别、年龄、床位、药名、剂量、用法、部位）已执行； 13、对院领导和上级医师的指示不执行，违反规定影响诊疗工作的； 14、急诊、危重病人会诊、抢救中，接到会诊通知单或电话不及时参加会诊、抢救者。 二、放射科 一般差错： 1、错照病人或部位，错排或漏排X光号码，损坏或遗失照片，需要新检查者； 2、诊断报告写错姓名、左右部位，已发出者。未按规定时间发出报告者（疑难病例除外）； 3、未按操作规程操作，造成胶片报废者； 4、X光片归档错误，致使无法查找或丢失X光片或原始资料混乱者； 5、因责任或技术原因致使重要特殊检查失败者； 6、各种特殊检查的预约超过时间，延误诊治者； 7、报告单写错姓名、X线号并已发出，但未造成不良后果者。 严重差错： 1、因错照病人部位，而导致治疗错误，但未造成不良后果者； 2、X光片显示不清楚，因责任或技术水平导致中大病情漏诊、误诊； 3、因责任心不强，对机器设备保管、使用不当，造成仪器损坏，影响工作者； 4、不按操作规程致各种造影失败（如脑、心、肝、肾等），造成病人痛苦及药物、胶片浪费者。 三、检验科 一般差错： 1、丢失或损坏标本不能检查者； 2、错查、漏查检验项目或填错检验结果者，搞错标本而标本已处理不能复查者； 3、错配或用错试剂，检验项目与申请项目不符合、报告结果错误者； 4、未按规定时间发出报告，检验单填写不清楚或不规范； 5、使用变质或未经校正的试剂，影响检查结果的准确性者。 严重差错： 1、所查项目不按规程处理，影响结果的准确性、及时性以致延误诊断、治疗者； 2、因工作粗疏，错发或遗失检查结果，影响诊断及治疗者； 3、因不负责任损坏或丢失血、骨髓、脑脊液等标本者； 4、贵重仪器因使用、保管不当，造成主要部件损坏者； 5、值班人员拒查、推诿、拖延各种检查影响急诊治疗、抢救者。 四、药剂科 一般差错： 1、工作粗疏，遗漏或发错药品种者； 2、因未按操作常规，自制制剂不合格； 3、毒麻精神药品未按规定管理或账物不符者； 4、药袋或药瓶上的姓名、剂量、用法书写不清楚或贴错瓶签者； 5、处方不符合规定，把关不严或擅自发出超限量药品者； 6、因工作不慎，配错处方、发错药品，但及时追回而未用于病人者； 严重差错： 1、注有“急”字的危重病员的处方，未立即配发而影响抢救治疗者； 2、凡配制大输液含有杂质，致使病人使用后有严重输液反应者； 3、毒、麻、精神药品因管理不善、丢失或错发并已用于病人者； 4、因保管不善，造成药品/中药饮片发霉、变质、过期和失效； 5、投、发错药（包括品种、剂型、剂量）已用于病人者； 6、临床药师审发不慎，造成不良反应。 五、诊断缺陷 重度缺陷： 1、主要疾病诊断错误或遗漏，导致延误治疗； 2、疑难、急、重症病例未请示上级医师或会诊而延误诊断治疗者； 3、因实施诊断措施失误而损伤重要脏器者； 4、