《中国痤疮治疗指南》解读分析.ppt

治疗轻度痤疮的首选方案 中度痤疮的基础治疗 复发时的首选治疗方案 在维持治疗和预防复发中具有重要作用 痤疮丙酸杆菌的生物学特性 革兰阳性无芽孢厌氧杆菌 放线菌目、丙酸杆菌科、痤疮丙酸杆菌种 主要定植于人皮肤粘膜中 通常存在于毛囊皮脂腺、眼睑、口腔、肠道、泪管和结膜囊内 条件性致病菌 抗生素对P.acne分泌酯酶的抑制作用 P.acne分泌的酯酶在痤疮发病过程中起重要作用 不同的抗生素对酯酶的抑制作用有差别 四环素类药物抑制作用最强，其次是红霉素类 青霉素类药物、链霉素等无抑制作用 米诺环素对所有的生物型P.acne均有抑制作用 抗生素治疗痤疮 药物的分子量及亲脂性存在较大差别，导致在毛囊、皮脂腺分布浓度也有差别 青霉素及头孢菌素类很难渗透到毛囊、皮脂腺 即使体外显示头孢菌素类抗生素有显著抑制P.acne的生长， 青霉素类包括头孢菌素类治疗痤疮无效 米诺环素在毛囊、皮脂腺中分布浓度最高，其次是多西环素和红霉素 抗生素选择的依据 抗菌效应是保证疗效的关键 有效到达毛囊、皮脂腺部位是保证抗菌效应的条件 抗生素对P.acne分泌的酯酶的抑制作用 药物不良反应是考虑的重要因素 米诺环素— 半衰期长，药效持久 国际痤疮治疗共识（２００５）推荐剂量 Acne Guideline 2005 Update　November 2005, Vol. 95, No. 11 SAMJ 低剂量