吸痰术ppt程文娟分析.ppt

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经口鼻吸痰术 学习目标 掌握吸痰的目的和注意事项 掌握吸痰技术 熟悉保持气道通畅的方法 熟悉负压吸引吸痰技术 吸痰法 一、目的 清除呼吸道分泌物,保持呼吸道通畅 促进呼吸功能,改善肺通气 预防并发症发生 二、适应证 用于各种原因引起的不能有效咳嗽、排痰者如: 年老体弱、危重、昏迷、麻醉未清醒前、气管 切开、会厌功能不好等患者。 吸痰术 利用负压吸引原理,连接导管吸出痰液 一般有以下二种方法: (一)中心吸引装置 (二)电动吸引器 一)中心负压装置: 吸引器管道连接到各病房床单位,使用时只需接上吸痰导管,开启开关,即可吸痰。 二) 电动吸引器 1、组成:由马达、偏心轮、 气体过滤器、压 力表、 储液瓶、安全瓶组成。 2、电动吸引器原理 接通电源后马达带动偏心轮,从吸气孔吸出瓶内空气,并由排气孔排出,不断循环转动,使瓶内产生 负压,将痰液吸出。 安全瓶、储液瓶是两个1000ml的容器,瓶塞上有两个玻璃管,并通过橡胶管相互连接。 操作前准备 评估患者 环境准备 护士准备 用物准备 评估患者 1.病情、意识状态、生命体征、痰液的量和黏稠情况。 Ⅰ度(稀痰):如米汤或泡沫样,吸痰后无痰液滞留在管道内壁。提示要减小气道湿化。 Ⅱ度(中度黏痰):痰液外观较Ⅰ度黏稠,吸痰后有少量痰液滞留在管道内壁,易被水冲洗干净。提示气道湿化较满意,可维持目前的气道湿化量。 Ⅲ度(重度黏痰):痰液外观明显黏稠,常呈黄色,吸痰后有大量痰液滞留在管道内壁,不易被水冲净。提示气道湿化严重不足或伴机体脱水,需要增加气道湿化的量。 2.呼吸状况:有呼吸困难和发绀,血氧饱和度是否下降,有无痰鸣音。 3.口鼻腔黏膜情况,鼻腔黏膜和鼻中隔。 4.心理状态、合作情况。 5.评估时带手电筒、听诊器、必要时带压舌板。 环境准备 清洁、舒适 护士准备 1.操作者:洗手,戴口罩。 用物准备 用物:负压吸引装置、吸痰管、听诊器等。 检查:吸痰装置,调节负压。 操作前准备 1.向病人及家属作好解释工作,取得病人和家属 的理解和配合。同时请家属离开病房,以免影 响操作。 2.给予大流量面罩吸氧。 3.准备多功能心电监护仪或氧饱和度监测仪。 4.操作前不宜进食过多的食物或尽量在进食前操 作,避免操作时刺激引起呕吐。  5.听肺部痰鸣音,由下至上,多次的有效拍背。 6.操作前给予约束双上肢(意识不清,不配合者)。 经口鼻吸痰法操作流程 1、将用物推至患者床旁,核对床号、姓名,了解患者意识状态、生命体征、吸氧流量或用氧浓度,向清醒患者说明目的,做好解释工作,取得患者配合,协助患者取舒适卧位 经口鼻吸痰法操作流程 2、接通电源,打开开关,检查吸引器的性能是否良好及连接是否正确,调节负压,(一般压力成人40.0~53.3kpa[300~400mmHg],儿童﹤40.0kpa[300 mmHg]);用生理盐水试吸,检查导管是否通畅; 经口鼻吸痰法操作流程 3、检查患者口、鼻腔(有活动义齿者取下);使患者头部转向一侧,面向操作者,昏迷患者用压舌板或开口器帮助张口。 经口鼻吸痰法操作流程 4、 手消毒,根据患者痰液的粘稠度选择吸痰管并检查灭菌有效期,撕开外包装,一手戴无菌手套,将吸痰管抽出并盘绕在手中,开口端与吸痰器负压管连接 经口鼻吸痰法操作流程 5、用戴手套的手(或用无菌血管钳)持吸痰管前端,另一手折叠导管末端,用生理盐水试吸通畅后,轻轻插入口咽部,然后放松导管折叠端将口腔咽部的分泌物吸尽。 经口鼻吸痰法操作流程 6、更换吸痰管,用生理盐水试吸通畅后,轻轻插至气管深部,放松导管折叠端,轻轻左右旋转,向上提拉,边吸边退,吸尽气管内分泌物;每次吸痰的时间不超过15秒,以免缺氧。 7、分离吸痰管将吸引器负压管置于床旁盛有消毒液的瓶内; 8.脱去手套置于医用垃圾袋内无害化处理,整理用物; 9.痰液粘稠,可配合叩击,雾化吸入,提高吸痰效率; 10.用纱布擦净患者面部,观察气道是否通畅,患者的反应(面色,呼吸,心率,血压);整理床单位,患者取舒适卧位,向患者或家属交待注意事项,规范洗手,记录。 注意事项 1、按照无菌技术操作原则,吸痰用物应每天更换1~2次,一根吸痰管只能用一次。插入吸痰管时应动作轻柔,不能用力,减少吸痰管在呼吸道黏膜上拖、拉,采取间断吸引,保护呼吸道黏膜。 2.吸痰管插入遇到阻力时的情况: a.导管被患者咬到 b.气管导管内有部分痰痂附着 2、吸痰前后应当给予高流量吸氧,吸痰时间不宜超过15秒;如痰液较多、需要再次吸引,应

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