告知义务与知情同意(《侵权法》第五十五条)分析.ppt

第六课告知义务与知情同意 本节课内容提要 一、我们为什么要告知？ 二、我们应当向谁告知？ 三、我们应当告知什么？ 四、我们应当怎样告知？ 一、我们为什么要告知？ 1、设立现代法律制度的出发点是什么？ ——基于人与人之间的相互怀疑与不信任。 ——有约在先，有法可依。 2、法律为什么强调“诚实守信”？ 它是契约的基础。 《民法通则》第四条 民事活动应当遵循自愿、公平、诚实信用的原则。 《合同法》第六条 当事人行使权利、履行义务应当遵循诚实信用原则。 欺诈是诚信的相反的终极状态。 为了避免欺诈与重大误解合同双方需要信息对等，合同双方均需要知情与告知。 3、诚实守信与知情同意的关系是什么？ ——“诚实守信”是民法的基本原则，并由此派生出“知情同意”。 案例1、谁在说谎？ 杨某，男性62岁，治安伤害受害人。 主诉：左肘部及肋下外伤5小时。 经查左侧肋骨触压痛明显，X摄片示左侧肋骨骨折，影像显示尽管骨折尚未愈合，但显然不是新鲜骨折。患者却明确否认既往存在局部外伤史，并要求按“肋骨骨折”收入院。治疗数日后出院。 出院后，在伤情鉴定时，法医判断该肋骨骨折在案发时，并非新鲜骨折，“轻伤害”不成立。 杨某诉至法院，反诬医院将“陈旧性骨折”当做“新鲜骨折”欺骗患者，“医疗欺诈”。果真如此，还是“贼喊捉贼”？ ——医生还是患者，谁在说谎？ 4、“知情同意”的最初的法律渊源是什么 ？ 源于《消费者权益保护法》的规定： 《消费者权益保护法》第八条： 消费者享有知悉其购买、使用的商品或者接受的服务的真实情况的权利。消费者有权根据商品或者服务的不同情况，要求经营者提供商品的价格、产地、生产者、用途、性能、规格、等级、主要成份、生产日期、有效期限、检验合格证明、使用方法说明书、售后服务，或者服务的内容、规格、费用等有关情况。 案例2、特殊药品（贵重药品）使用的告知 此类与医疗费用、药品与器材使用等有关的，属于医事法律范畴之外的知情告知书，越来越多地出现在患者的住院病历乃至门诊病历之中，这其中，就是《消法》等法律在医疗活动中的体现。 5、临床医疗领域的告知义务与知情同意权利的法律渊源是什么 ？ 1、《医疗机构管理条例》第三十三条： 医疗机构施行手术、特殊检查或者特殊治疗时，必须征得患者同意，并应当取得其家属或者关系人同意并签字；无法取得患者意见时，应当取得家属或者关系人同意并签字；无法取得患者意见又无家属或者关系人在场，或者遇到其他特殊情况时，经治医师应当提出医疗处置方案，在取得医疗机构负责人或者被授权负责人员的批准后实施。 《执业医师法》第二十六条： 医师应当如实向患者或者其家属介绍病情，但应注意避免对患者产生不利后果。医师进行实验性临床医疗，应当经医院批准并征得患者本人或者其家属同意。 《医疗事故处理条例》第十一条： 在医疗活动中，医疗机构及其医务人员应当将患者的病情、医疗措施、医疗风险等如实告知患者，及时解答其咨询；但是，应当避免对患者产生不利后果。 《侵权责任法》第五十五条： 医务人员在诊疗活动中应当向患者说明病情和医疗措施。需要实施手术、特殊检查、特殊治疗的，医务人员应当及时向患者说明医疗风险、替代医疗方案等情况，并取得其书面同意；不宜向患者说明的，应当向患者的近亲属说明，并取得其书面同意。 医务人员未尽到前款义务，造成患者损害的， 医疗机构应当承担赔偿责任。 “为什么告知”的另外一个答案？ 尊重患者！ 尊重患者的权益： 尊重权利，除财产权之外，也包括“人格尊严”在内，类似于“面子”。 案例3、患者的选择权 李某，老年男性，82岁。COPD合并心脑血管 疾病患者，出院后病情再次复发。入院主要诊断： 肺内感染。 医生要求患者行身体多部位CT检查，患者家属认为一周前刚刚出院，前一次住院CT都做过了，不想做。双方围绕是否进行CT检查发生矛盾。当夜患者病情加重，经夜班医生抢救病情方平稳。 第二天，经治医生申请的CT照旧进行，患者不幸死于CT台上… … 6、《消法》的知情同意权与《侵权责任法》患者的知情同意权相比较，有何差异？ 《消法》之中对消费者的知情同意权以及商家的告知义务，只有一般性的权利义务规定，没有具体处罚的规定； 但是，《侵权责任法》责对医务人员规定了极为严厉的法律责任—— “医务人员未尽到前款义务（指告知义务）造 成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。” 案例4、已告知？免责！未告知？全责！ 患者肖某，女性52岁，宫颈癌患者。在某专科医院接受手术治疗。 术中发现，局部有淋巴结