危重病人抗凝治疗评估与实施.pptVIP

DIC 2001 年国际血栓止血学会 DIC 专业委员会将 DIC 重新定义为：DIC 是不同原因所造成的，以血管内凝血激活并丧失局限性为特征的获得性的综合征 Conditions associated with DIC DIC 来自或引发微血管损伤，严重时将导致器官衰竭 对凝血的影响是从高凝开始，持续的高凝造成凝血物质耗竭，发生血液低凝 被称作“消耗性凝血病” 实验室指标： 凝血因子减少：BPC、Fig、出凝血时间 继发纤溶：FDP、D 二聚体、3P实验 DIC的治疗 去除病因及诱因---最根本有效的治疗 抗凝治疗---阻断病理过程 补充被消耗的凝血物质：血小板、新鲜冰冻血浆、冷沉淀、凝血酶原复合物、纤维蛋白原 DIC时存在纤溶亢进的证据，但不主张进行抗纤溶的治疗，因为与大量产生的纤维蛋白血栓相比，患者的纤溶能力实际上不足 脏器功能支持 评估实验室指标并调整治疗方案 DIC抗凝治疗 原则：早期应用，疗程足 肝素仍是首选 近年主张低剂量：成人6000-12000U/d，约300-600U/h，连续静滴，直至DIC完全控制 常规检测APTT，维持其在正常对照1.5-2.5倍 每8h复查实验室指标，评估疗效并调整治疗方案 DIC results in microvascular thrombosis, hypoperfusion, and subseque