2013抗血小板药物消化道损伤的预防和治疗中国专家共识(2012年更新版).pptVIP

血栓形成有三个主要因素： 血管壁改变：内皮细胞损伤、抗栓功能减弱 血液成分改变：血小板活化、凝血因子激活、纤维蛋白形成 血流改变：血流缓慢、停滞、漩涡形成 成人每日5ml，便潜血阳性（黄色便） 成人每日50ml，黑粪 胃内积血250ml，呕血 大于400ml，头晕，心悸，乏力 大于1000ml，休克 肠道内积血约3日才能排净！ 抗血小板药物消化道损伤的处理 3.消化道损伤的治疗： 应选择PPI、H2RA和黏膜保护剂，其中PPI是预防和治疗阿司匹林相关消化道损伤的首选药物。 急性消化道出血总的治疗原则是：多学科合作共同商讨，平衡获益和风险以决定是否停用抗血小板药物；大剂量静脉应用PPI；必要时输血或内镜下止血。急性、严重出血的患者需暂时停用抗血小板药物，并严格掌握输血适应证，对血液动力学稳定、血细胞比容25％或Hb80g/L的患者可暂不输血。经过积极治疗严重出血仍然不能 控制，必要时可输血小板。 4.Hp根除治疗： 所有需长期服用抗血小板药物的患者建议检测并根除Hp。 目前推荐PPI、克拉霉素、阿莫西林加铋剂的四联疗法，疗程 10～14 d。 共识主要内容 流行病学 阿司匹林和氯吡格雷致消化道损伤的机制 抗血小板药物所致的消化道损伤的临床表现及特点 长期抗血小板药物治疗患者消化道损伤的筛查与预防 PPI与氯吡格雷的联合应用 抗血小板药物消化