中药学——平肝息风药教案.ppt

第 十五 章 平肝息风药 学习要求 1．掌握平肝息风药的含义、功效、适应范围、配伍方法； ２． 掌握：石决明、牡蛎、赭石、羚羊角、牛黄、钩藤、天麻。 ３． 熟悉：地龙、全蝎、蜈蚣、僵蚕。 一、含 义 平：（镇潜），平息 肝：肝阳上亢证，肝风内动证 凡以平肝潜阳、息风止痉，治疗肝阳上亢证或肝风内动证为主要功用的药物。 二、药 性 性味：味多咸、甘。性多寒凉 归经：均入肝经，次入心经 药性：沉降 毒性：全蝎、蜈蚣有毒 三、分类及功用 1．平肝潜阳药：平抑或镇潜肝阳 ——治肝阳上亢证 2．息风止痉药：息肝风、止痉搐 —— 治肝风内动证 四、配 伍 1．本类药治标，本虚是阴虚，故多配补阴药； 2.肝热盛，配清肝热药； 3.肝阳上亢扰动心神，配安神药； 4.肝风内动，配息风止痉药； 5.慢惊风，配温补脾胃药。 五、使用注意 1．辨证用药。 ２．本章药性多偏寒凉或个别偏温燥，应区别使用。 若脾虚慢惊者，慎用寒凉之品； 阴虚血亏者，忌用温燥之药。 六、主要药理作用 镇静 抗惊厥 降血压 抗癫痫 石决明 赭石 共 性 性味：寒，质重 功用：平肝潜阳：治肝阳上亢，头痛眩晕。 偏肝火亢盛者，配泻肝火药； 偏阴虚阳亢者，配滋阴潜阳药； 兼心神不安者，配安神药。 用法用量：煎剂，打碎先煎，15~30克/次。 个性 ：石决明 １．本品平肝阳，清肝热，为凉肝、镇肝要药。其平肝潜阳力优胜，多用治肝阳上亢之重证。 ２．味咸性寒，兼善清肝明目，治： 目赤，翳障，视物昏花 。 肝火或风热目赤肿痛，目生翳膜。配： 肝阴血虚之目疾。配熟地、枸杞。 “石决明……乃足厥阴经药也。足厥阴开窍于目，目得血而能视，血虚有热，则青盲赤痛障翳生焉。咸寒入血除热，所以能主诸目疾也。” ——《本草经疏》 用法： 生用——平肝、清肝 煅用、水飞——外用点眼。 赭石 1．平肝潜阳力不及石决明； 2．味苦能降,质重能降，重镇降逆 降胃气：治胃气上逆之呕吐、呃逆、嗳气。 旋覆代赭汤 降肺气：治肺气上逆喘息。 3．凉血止血：治血热出血证。 如吐血、衄血、崩漏等。 4．生用平肝，降逆; 醋淬用止血。 牡 蛎 牡 蛎 性味：咸、涩，微寒。质重 功用： 1．平肝潜阳（略有益阴息风）：多用治阴虚阳亢证。 2．收敛固涩 ， 治滑脱诸证。 (1)肾虚遗精，遗尿。 (2)虚性崩漏，月经过多。 (3)脾肾两虚之带下不止。 (4)自汗，盗汗。 3．软坚散结，治： (1) 痰火郁结之瘰疬、痰核。 (2) 血瘀气结之癥瘕积聚。 4．制酸止痛：治胃痛吐酸。配： 用法用量：入汤剂，打碎先煎，15~30克/次。 生用——长于潜阳，软坚 煅用——长于固涩，制酸 牡蛎与龙骨比较。 小 结 石决明——为凉肝、镇肝之要药。 清肝明目 平 珍珠母——镇心安神，燥湿敛疮 肝 牡 蛎——软坚散结，收敛固涩，制 潜 酸止痛 阳 代赭石——重镇降逆，凉血止血 罗布麻——清热利尿，降压 紫贝齿——镇惊安神，清肝明目 刺蒺藜——疏肝解郁，祛风明目 第 二 节 息风止痉药 羚羊角 地 龙 共性： 1．性味：咸，寒。 2．功用：清热息风止痉， 治： (1）热极生风证。 (2）高热狂乱，癫痫，惊悸。 个性：羚羊角 １．清热息风止痉力优胜，为治肝热惊痫 抽搐之要药。 ２．平肝潜阳：治肝阳上亢证。 ３．寒性较大，并能清热解毒，用治： 　 (1)温热病高热神昏，谵语，烦躁等。 (2)热毒发斑。 4．清肝明目：治肝热目赤肿痛，头痛等。 5．清肺止咳：治肺热咳喘。 用法用量： 　　多磨汁或研末服0.3-0.6克 ； 　　单煎2小时以上，1-3克/次。 地 龙 1．清肺平喘：治肺热喘咳。 2．通络：治 风湿热痹，配？ 风寒湿痹，配