中药与西药联用教案.ppt

6 矿物药及其制剂 含汞的中药及其制剂1．不宜与碘化钾、碘化钠、溴化钠、溴化钾、亚硝酸盐、硫酸亚铁、碳酸氢钠等具有还原性的西药同服　　合用可以产生可溶性汞盐，加重对肝肾的毒性，并引起药源性肠炎。2．不宜与含苯甲酸钠的药物同服　 产生可溶性苯汞盐，导致汞中毒。3．服含汞制剂时应限制食盐摄入量　　增加汞吸收引起中毒。4．不宜与酶类制剂同服　　抑制酶活性 6 矿物药及其制剂 含砷的中药及其制剂1．不宜与亚铁盐、亚硝酸盐同服　　降效2．不宜与硝酸盐、硫酸盐同用　　毒性增加3．不宜与酶制剂合用　　降效 6 矿物药及其制剂 ◆碱性较强的矿物类中药及其制剂 1．不宜与酸性西药同用　　疗效降低 2．不宜与氨基糖苷类抗生素同服　 3．不宜与奎宁合用　　增毒 7 动物类中药及其制剂 ◆犀角、珍珠及其制剂　　不宜与黄连素同用：二者含蛋白质及多种氨基酸，能拮抗黄连素的抗菌作用。 ◆鹿茸及其制剂1．不宜与水杨酸类同用2．不宜与奎宁同用3．不宜与甲磺丁脲、氯磺丙脲、降糖灵等降糖药同用 7 动物类中药及其制剂 胆汁及具有利胆作用的中成药　　不宜与奎尼丁同服：药物中的胆汁或服药后分泌的胆汁，其中所含的阴离子能与奎宁丁生成不溶性络合物，使其吸收降低　 7 动物类中药及其制剂 ◆牛黄及其制剂1．不宜与中枢抑制剂同用　　增强毒性2．不宜与拟肾上腺素类药物同用　　拮抗3．不宜与阿托品同用　　拮抗 8 含醇的中药及其制剂 1．不宜与水合氯醛合用　　乙醇能与其生成有毒的醇合三氯乙醛，严重者可致死。 2．不宜与氯丙嗪、奋乃静、三氟拉嗪等吩噻嗪类西药合用　　抑制乙醇代谢，对中枢神经系统有相加抑制作用。 8 含醇的中药及其制剂 3.不宜与优降宁、呋喃唑酮、苯乙肼、异烟肼、灰黄霉素等单胺氧化酶抑制剂同用。　 可导致乙醇氧化不全，产生乙醛，导致高乙醛血症毒性反应；同时又能使去甲肾上腺素单胺类神经介质不被氧化破坏，增加机体对乙醇的敏感性，产生中毒反应。 4.不宜与酶制剂同用　　使胃蛋白酶、胰蛋白酶制剂失效。 8 含醇的中药及其制剂 5．不宜与苯妥英钠、戊巴比妥、安乃近等中枢抑制剂，新抗凝、双香豆素、苄丙酮香豆素等抗凝药及降糖灵同用　　药效降低 6．不宜与三环类抗抑郁药同用　　加重不良反应 7．不宜与降糖药同用　　乙醇促进胰岛素分泌，增强降糖作用，使病人出现严重的低血糖和不可逆性神经系统病变。 8．不宜与中枢抑制药、成瘾性镇静药及部分抗组织胺药同用　增加镇静作用，加深中枢抑制而导致死亡。 9．不宜与呋喃类抗菌药合用　能加重后者对神经中枢的毒性 10．不宜与胍乙啶、苄甲胍、戊双吡铵等降压药及噻嗪类利尿药同用　会加重体位性低血压 11．不宜与阿司匹林、水杨酸钠等抗风湿药及硝酸甘油等抗心绞痛药同用　合用会增强胃肠道的刺激性，严重者导致出血。 8 含醇的中药及其制剂 8 含醇的中药及其制剂 12．不宜与洋地黄类强心苷合用13．不宜与二线抗结核药环丝酸同服14．不宜与抗菌药利福平及抗代谢药甲氨蝶呤同服合用则对肝损害加剧。 9 其它中药及其制剂 ◆含钾高的中药及其制剂 1．不宜与合成的利尿留钾药安体舒通、氨苯喋啶合用 2．不宜与强心苷同用 9 其它中药及其制剂 ◆含酶的中药及其制剂 1．不宜与活性炭同服　降低药效 2．不宜与抗生素、磺胺等药同用 降低药效 3．神曲、麦芽等含淀粉酶的中药不宜与碳酸氢钠同服 4．麦芽不宜与单胺氧化酶抑制剂如优降宁等同用 9 其它中药及其制剂 ◆含炭的中药及其制剂　血余炭、蒲黄炭、荷叶炭、侧柏炭等含炭的中药具有止血作用，但它们还会吸附酶类、生物碱、抗生素、磺胺类、强心苷类药物及阿司匹林，减少这些药在胃肠道的吸收，降低疗效。 ◆含碘的中药及其制剂 1．不宜与硫脲类同用 2．不宜与异烟肼同用 9 其它中药及其制剂 ◆丁香及其制剂 1．不宜与阿托品同用 2．不宜与巴比妥类同用 3．不宜与氯丙嗪同用　　 ◆巴豆及其制剂1．不宜与树脂类药物同用2．不宜与碱性药物同用3．不宜与酒同服 近年报道及研究较多的植物药、中药与西药相互作用 1.华法林 ◆与人参（中国种）合用，出现INR降低。 ◆与木瓜合用，出现INR提高。 ◆与银杏合用，出现蛛网膜下腔血肿和硬膜外血肿。 ◆与当归合用，出现INR增高、广泛性皮下出血。当归含香豆素。 ◆与丹参合用，出现INR增高、PT/ PTT延长。小鼠实验证明丹参减少华法林的