子宫输卵管造影(HSG)SOP教案.ppt

子宫输卵管造影(HSG)选择性输卵管造影(SSG) （SOP） 子宫输卵管造影(HSG) 一、适应症：1、不孕2、内生殖器先天异常3、子宫异常出血，寻找异常出血原因4、绝育者需再通前、宫外孕保守手术后或输卵管造口术后等了解输卵管疏通情况。5、观察盆腔粘连情况，如内膜异位等 子宫输卵管造影(HSG) 二、禁忌症 1、急性、亚急性内生殖器炎症、盆腔炎、各种阴道炎 2、全身发热37.5℃以上 3、阴道出血期间 4、刮宫术后病人正常月经恢复前 子宫输卵管造影(HSG) 三、预约登记 1、造影日期选择月经净后第3～7天，月经周期较长者，可适当推迟，周期短者可测B、B、T安排在排卵前造影。 2、经净后至造影前不能有性交史 3、阴道内滴虫、霉菌检查阴性（若阳性则需治疗后检查三次转阴性）及颈管清洁度PC在“＋”以内（若“PC”＋＋，需阴道用药三天后复查为“＋/－”）方可造影。 4、习惯性流产者若为检查宫颈机能不全者，需按基础体温表上体温上升三天方可造影。 5、术前需有当月阴道检查记录 子宫输卵管造影(HSG) 四、手术当日测体温，若37.5℃不能造影 五、术前排空小便 六、术前了解病史，并核对姓名及X光号 七、造影先摄盆腔平片 子宫输卵管造影(HSG) 八、操作过程： 1、常规消毒外阴、阴道、铺巾； 2、妇检双合诊，了解宫颈、宫腔位置及有无压痛；3、置扩阴器； 4、消毒阴道宫颈； 5、将充满造影剂之造影头堵住颈口； 6、在透视下缓慢注入造影剂。 子宫输卵管造影(HSG) 九、造影动作轻柔，必须在透视下注射造影剂 若检查宫颈机能及宫腔内疾病需将子宫拉成中位再注造影剂，发现异常及时摄片，一般在造影剂达伞端时摄第二张片，24小时后摄第三张片（若以含碘水剂为造影剂，则在注完造影剂后15’～20’摄第三张片）。 子宫输卵管造影(HSG) 十、发现造影剂逆入间质或血管，应立即停止造影，平卧观察，若病人感胸闷，呛咳等症状应嘱病人左侧卧，给予吸氧，必要时，给肌注地塞米松5-10mg和止咳药等或进一步住院观察。 十一、造影后嘱病人禁性交、盆浴半月。 子宫输卵管造影(HSG) 流 程 HSG检查病人——医生开检查申请单、造影剂1支(碘化油或碘海醇)——1楼预约中心预约。 输卵管基本通畅 通而不畅 通而极不畅 伞端粘连稍通盆腔 结节性输卵管炎 近端阻塞 峡部远端阻塞 伞端粘连包裹积水 选择性输卵管造影(SSG) 选择性输卵管造影 （SSG：Selective salpingography）输卵管再通术 （FTR：Fallopian tube recanalization） 选择性输卵管造影(SSG) 一、适应症 1、输卵管通而不畅或极不畅，要求治疗。 2、HSG中输卵管未显影或部分显影，为区别输卵管痉挛还是张力高阻塞不通。 3、HSG 显示输卵管近端阻塞，区别是粘连完全阻塞，还是疏松粘连或分泌物较多之阻塞，此时可作再通术治疗。 选择性输卵管造影(SSG) 二、禁忌症 1、明显输卵管积水，伞端明显包裹 2、结核性输卵管阻塞 3、急性、亚急性内生殖器炎症、盆腔炎、各种阴道炎 4、全身发热37.5℃以上 5、阴道出血期间 6、刮宫术后需来正常月经后 选择性输卵管造影(SSG) 三、预约登记及术前准备同HSG。 四、操作过程 1、准备SSG导管及外套管、导丝，及所需造影剂及相关药品。 2、术前摄盆腔平片和肌肉注射654-2或阿托品； 3、常规消毒铺巾； 4、双合诊检查子宫位置和大小及双侧附件有否压痛； 5、用扩张器扩张阴道，消毒阴道及宫颈； 选择性输卵管造影(SSG) 6、宫颈钳牵拉宫颈，以探针探查宫腔深度及方向； 7、将导管插入外套管中，置外套管於颈管内口，后轻轻将导管送入输卵管开口处（在透视下）； 8、透视下注造影剂，输卵管显影后摄第二张片，然后注入治疗药液，再观察输卵管内有否残留和造影剂弥散盆腔情况； 9、若SSG显示输卵管近端阻塞，则用导丝插入内导管直至输卵管口，透视下轻柔推进导丝，如手感有明显阻力或病人疼痛时停止，然后再注入造影剂显示输卵管再通情况。 10、术中密切观察有否手术反应，并及时处理。 选择性输卵管造影(SSG) SSG病人，门诊医生开申请单，放射科预约。