2015药物性肝损伤指南解读.pptVIP

DILI的预后 急性DILI预后良好； 慢性DILI好于非药物性慢性肝损伤； 胆汁淤积型DILI停药3个月～3年恢复； 少数患者预后不良； 药物性ALF/SALF病死率高。 * Hy’s 定律 * 药物诱发的肝细胞性黄疸是一种严重的病变，死亡率是10%～50%。 其血清生化检测征象是用药后血清ALT水平高于正常值上限3倍和总胆红素高于正常上限2倍，而血清碱性磷酸酶正常 美国FDA按此定律监测判定药物肝毒性(药物警戒定律) 他索沙坦、地来洛尔 Hyman Zimmerman 1917-1999 预防 严格按病情需要合理选择药物种类、剂量和疗程 用药期间定期进行肝脏生化监测 加强患者的用药教育 消除TCM-NM-HP-DS无毒的错误认识 * 小结 1、药物性肝损伤是临床常见的肝病； 2、药物性肝损伤的机制有药物的固有型和特异质型肝毒性； 3、药物性肝损伤的治疗主要是停药和保肝治疗； 4、根据DILI的临床类型选用适当的药物治疗； 5、 * * 谢 谢！ 2014 年 7 月美国胃肠病学会（ACG）发布了首个药物性肝损伤临床实践指南，迈出了药物性肝损伤规范化诊治的第一步，然而该指南仅适用于特异质性肝损伤。近期，中华医学会肝脏分会发布了国内首个药物性肝损伤指南，该指南同时适用于固有型 DILI（InDILI）和特异质性 DILI（IDILI）。 * 目前命名较混乱，